درمان واریکوسل

واریکوسل

واریکوسل یکی از شایعترین علل نابروری در مردان است که پس از سن و یا در زمان بلوغ به آن مبتلا می شوند که بدلیل پیچ خوردگی و واریسی شدن شبکیه وریدی بالای بیضه ها و یا سیاهرگهای اطراف بیضه ها و همچنین اختلال در عملکرد تخلیه وریدی و یا نارسایی دریچه های وریدی رخ می دهد. واریکوسل در اکثر موارد در ورید بیضه چپ (نود درصد) خود را نشان می دهد. این بیماری نیز ممکن است در سنین بالاتر هم مشاهده شود و همچنین این بیماری می تواند موجب کاهش سایز بیضه ها، کاهش حرکت اسپرم ها و در نهایت تغییر شکل ظاهری آن ها  گردد.

علل بیماری واریکوسل

بیماری واریکوسل زمانی بوجود می آید که دریچه های غیرطبیعی مانع از خون رسانی به داخل وریدی ها می شود که در نتیجه پس زدن و جلوگیری از خون رسانی موجب می شود وریدی ها گشاد شوند. اگر چه علت دقیق واریکوسل معلوم نیست.

علائم بیماری واریکوسل :

  • تغییر شکل ظاهری بیضه ها ( اگر به موقع درمان نشود در دراز مدت موجب تغییر سایز بیضه ها می شود)
  • کاهش سایز بیضه ها
  • نرم شدن قوام بیضه ها
  • عدم تقارن بیضه ها
  • احساس درد در ناحیه بیضه ها

بیماری واریکوسل که از علل شایع نابروری در مردان می باشد در اکثر موارد بدون نشانه و علامت می باشد و متاسفانه افراد زمانی متوجه بیماری خود می شوند که به طور اتفاقی مورد معاینه قرار می گیرند و متوجه بیماری خود می شوند. احساس درد در ناحیه بیضه ها با مصرف مسکن ها که در صورت نیاز توسط متخصص ارلوژی خوب در تهران تجویز می شود و همچنین استراحت بهبود می یابد. فعالیت های سنگین و ورزش های شدید و همچنین ایستادن به مدت طولانی موجب تشدید درد ناحیه بیضه ها می شود.

این بیماری همان طور که در قبل گفته شد در اکثر موارد بدون علامت می باشد و ممکن است در بالای بیضه، رگ های واریس متورم شوند و در این صورت این بیماری کشف شود.

واریکوسل

چه عواملی بروی مکانیسم بیضه ها تاثیر گذار می باشد؟

کاهش جریان خون

کاهش اکسیژن رسانی به بیضه ها

دمای بیضه ها

تشخیص بیماری واریکوسل

تشخیص واریکوسل توسط پزشک با انجام معاینات لازم در حالت ایستاده انجام می شود در برخی موارد برای تائید تشخیص سونگرافی نیز لازم می باشد  و همچنین در برخی موارد برای بررسی میزان تاثیری که بر عملکرد اسپرم سازی می گذارد آزمایشات لازم در خصوص اسپرم درخواست می شود.

در تشخیص این بیماری واریکوسل هایی که در معاینه لمس و مشاهده می شوند از لحاظ بالینی دارای اهمیت می باشند و اگر واریکوسل در معاینه لمس و مشاهده نشود و فقط در سونگرافی گزارش شود اهمیت بالینی ندارد.

دکتر سیمین وحیدی در هنگام انجام معاینات لازم علاوه بر وجود واریکوسل شدت ان را ارزیابی می کند و با توجه به شدت واریکوسل ان را به سه درجه شدید،متوسط و خفیف تقسیم می کند که این درجه بندی نقش بسیار مهمی در تصمیم گیری در نحوه درمان دارد.

تصمیم گیری برای جراحی به 3 عامل زیر بستگی دارد:

  • سن بیمار
  • شدت واریکوسل
  • نشانه و علامت های بیماری

بعنوان مثال واریکوسل از نوع درجه خفیف ممکن است نیاز به جراحی نداشته باشد اما در صورتی که این نوع از واریکوسل موجب مختل شدن اسپرم سازی و ناباروری شود قطعا نیاز به جراحی دارد.

دکتر سیمین وحیدی متخصص ارلوژی خوب در تهران به اشخاص توصیه می کند پس از مشاهده علائمی مانند تورم عروق بیضه، تغییر سایز و تغییر شکل بیضه، احساس درد در بیضه و همچنین فشار شکمی در حالت ایستاده احساس کردن حتما به پزشک مراجعه نمایند.

بیماری واریکوسل

آیا درمان بیماری واریکوسل ضروری می باشد؟

درمان این بیماری زمانی که باعث درد و تغییر شکل ظاهری بیضه ها و کوچک شدن بیضه ها شود و همچنین این بیماری  اگر موجب نابروری در مردان شود درمان آن بسیار ضروری می باشد.

متخصص ارلوژی خوب در تهران می فرمایند بیماری واریکوسل یک بیماری خوش خیم می باشد و برای افرادی که زمان تشخیص واریکوسل برای آن ها گذشته است جای هیچ گونه نگرانی و اضطرابی ایجاد نمی کند اما درمان این بیماری جراحی می باشد  و درمان دارویی ندارد که در زیر به روش های جراحی درمان بیمار واریکوسل اشاره شده است.

درمان بیماری واریکوسل

همان طور که در قسمت های قبلی گفته شده بود تنها روش درمان این بیماری جراحی می باشد که با هدف هدایت جریان خون به وریدی ها انجام می گیرد. خوشبختانه این بیماری خوش خیم می باشد. درمان بیماری واریکوسل روش های مختلف دارد که در زیر به آن ها اشاره شده است.

درمان جراحی اینگوینال: درمان واریکوسل با جراحی اینگوینال به این صورت می باشد که بوسیله میکروسکوپ در قسمت پایین و تحتانی شکم با هدف بستن وریدی های آسیب دیده  برش و شکاف کوچکی ایجاد می شود.در این روش میزان عود بسیار کم می باشد و در این روش عصب و عروق لنفاوی و همچنین شریان حفظ می شوند.

درمان با جراحی رتروپریتوئن: درمان واریکوسل با جراحی رتروپریتوئن همانند جراحی اینگوینال می باشد ولی با این تفاوت که در این روش شکاف و برش ایجاد شده در نواحی بالاتر ایجاد می شود.

درمان با جراحی لاپاروسکوپی: در درمان واریکوسل به کمک جراحی لاپاروسکوپی 3 سوراخ کوچک در شکم ایجاد می شود و توسط این 3 سوراخ گاز به داخل شکم ارسال می شود تا فضای کافی برای درمان ایجاد شود . در این روش ممکن است روده ها و عروق بزرگ آسیب جزئی ببینند.

درمان با جراحی آمبولیزاسیون : در درمان واریکوسل بوسیله جراحی آمبولیزاسیون کویل یا مواد سنتتیک و مصنوعی دیگر و لخته خون خود بیمار را از طریق وریدهای کنار ران از طریق پوست به داخل وریدها بفرستند .

مراقبت پیش و پس از جراحی واریکوسل

قبل از جراحی موهای ناحیه عمل باید تراشیده شود و همچنین از ساعت 12 شب قبل بیمار نباید چیزی بخورد. در روز عمل جراحی بسته  به طلاحدید متخصص بی هوشی و همچنین شرایط بیمار بیهوشی عمومی و یا بی حسی موضوعی برای بیمار انجام می گیرد. بطور متوسط مدت زمان جراحی بین یک تا نیم ساعت می باشد که این مدت به فاکتورهای گوناگونی مانند شرایط بیمار و نحوه جراحی و همچنین نوع جراحی بستگی دارد. بیمار پس از مرخص شدن به مدت حداقل یک هفته تا دوهفته استراحت پزشکی خواهد داشت و از انجام دادن فعالیت های سنگین و شدید بعد از جراحی باید جددا خوداری نماید. مراقبت های بعد از جراحی واریکوسل برای برخورداری از بهترین نتیجه باید توسط هر فردی که این جراحی را انجام می دهد رعایت شود.

 

 

درمان واریکوسل

درمان واریکوسل :

درمان واریکوسل | واریکوسل | علائم واریکوسل

پس از سن بلوغ شایع ترین بیماری که مردان به آن مبتلا می شوند  واریسی شدن عروق (واریکوسل) می باشد ، طبق مطالعات فراوانی که دکتر تراب پرهیز انجام داده اند 10 درصد آقایان به این بیماری مبتلا می شوند ، در این مقاله به انواع درمان واریکوسل می پردازیم .

متاسفانه ناباروری مردان در اکثر بیماری واریکوسل بسیار شایع است ، واریکوسل معمولا پس از سن بلوغ و یا در زمان بلوغ اتفاق می افتد ، اما در برخی از مواقع ممکن است در سنین بالاتر یا پایین تر رخ دهد .

علائم واریکوسل :

  • عدم تقارن بیضه ها
  • درد بیضه
  • بدون علامت

متاسفانه در اکثر واریکوسل علائم خاصی ندارد و بدون علامت می باشد ، زمانی اشخاص متوجه این مسئله می شوند که به طور اتفاقی معاینه شده و متوجه این مسئله می گردند .

علل:

اگر چه علت دقیق ایجاد واریکوسل معلوم نیست اما بسیاری از کارشناسان معتقدند که واریکوسل زمانی به وجود می آید که دریچه های غیر طبیعی داخل وریدی ها مانع از خون رسانی در ان ها می شود و پس زدن خون، به گشاد شدن وريدها مي‌انجامد.

طناب اسپرماتیک حاوی واز دفرانس است که اسپرم توليدشده از بيضه را تخليه مي‌کند، این طناب خون را به بيضه‌ها مي‌رساند و از آنها خارج مي‌کند. شبکه پامینیفرم گروهی از وریدی های بالای بیضه ها و درون اسکروتوم هستند. این شبکه خون را از بیضه ها تخلیه می کند. بزرگ شدن اين وريدها اغلب در حين بلوغ(در سنين 15 تا 25 سالگي) و بیشتر در سمت چپ به علت موقعيت وريد بيضه‌اي چپ رخ می دهد.

ایجاد واریکوسل در یک بیضه، بر توليد اسپرم در هر دو بيضه تاثير مي‌گذارد.

جراح چگونه متوجه واریکوسل می شود :

در حین معاینه برخی از علائم بیانگر واریکوسل در مردان می باشند ، دکتر تراب پرهیز به اشخاص توصیه می کند پس از مشاهده و تشخیص جراح هرچه سریع تر درمان واریکوسل را انجام دهند .

  • تورم عروق بیضه
  • بزرگی بیضه
  • فشار شکمی در حالت ایستاده

سونوگرافی از بهترین راه حل های تشخیص واریکوسل می باشد که به محض مطمئن شدند از بیماری شخص باید درمان واریکوسل را انجام دهد .

درمان واریکوسل :

درمان واریکوسل

راه های درمانی متفاوتی برای درمان واریکوسل وجود دارد از جمله :

  • درمان  با جراحی اینگوینال
  • درمان با جراحی رتروپریتوئن
  • درمان  با جراحی لاپاروسکوپ
  • درمان  با آمبولیزاسیون
  • درمان  با جراحی اینگوینال

در این روش درمانی بالای بیضه در پایین شکم در قسمت خارج از ریشه آلت برش کوچکی ایجاد می شود ، این برش با کمک میکروسکوپ صورت می گیرد ، از مزیت های این روش درمانی می توان به حفظ سرخرگ (شریان) اشاره کرد ،همچنین عصب و عروق لنفاوی نیز حفظ می شوند .

  • درمان واریکوسل با جراحی رتروپریتوئن :

این روش درمانی مانند درمان قبلی است با این تفاوت که برش در قسمت بالاتری صورت می گیرد .

  • درمان واریکوسل با جراحی لاپاروسکوپ

در این روش درمانی سه سوراخ در شکم ایجاد می شود سپس گاز به داخل شکم انجام شده ، انجام این مراحل با لاپاروسکوپ می باشد ، این روش درمانی هر چند ناشایع اما ممکن است احتمال آسیب به روده ها و عروق بزرگ را فراهم می کند .

  • درمان واریکوسل با آمبولیزاسیون

در این روش درمانی از طریق وریدهای کنار ران از طریق پوست از بدن خود بیمار لخته موضعی یا مواد سنتتیک و یا کویل را به داخل وریدها می فرستند .

دکتر تراب پرهیز روش های گوناگونی را برای درمان واریکوسل انجام می دهند .