شکستگی دنده

شکستگی دنده

در اثر شکستگی یا ترک یکی از استخوان های قفسه سینه ، شکستگی دنده به وجود می آید. این عارضه معمولا در اثر حوادثی نظیر سقوط از ارتفاع، تصادف یا ضربه در ورزش ایجاد می شود. شکستگی دنده در برخی موارد عروق اصلی یا اندام های داخلی بدن مانند ریه را دچار آسیب می کند. این عارضه در صورتی که بتوان درد آن را کنترل کرد بعد از گذشت 1 الی 2 ماه بهبود می یابد و فرد دچار عوارضی مانند ذات الریه نمی شود .

شکستگی دنده
شکستگی دنده

علائم شکستگی دنده

فرد با عواملی به شرح ذیل دچار درد فراوان می شود :

  • تنفس عمیق
  • فشار بر روی قفسه سینه
  • خم شدن یا پیچاندن بدن

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم ؟

در صورت مشاهده علائم ذیل به پزشک متخصص ارتوپدی مراجعه کنید :

  • مشکل در تنفس
  • درد در هنگام نفس کشیدن عمیق
  • مشاهده لکه در ناحیه دنده
  • درد در شانه یا بازو ( از دنده منتقل شود )
  • احساس سنگینی و فشار به همراه درد درصورتی که بیش از چند دقیقه ادامه داشته باشد .

علل شکستگی دنده

  • ترومای پیوسته در اثر فعالیت های ورزشی مانند گلف، پاروزنی
  • سرفه شدید و مزمن
  • فشار ناشی از ضربه مستقیم به دندنه در اثر تصادف ، سقوط، ضربات ورزشی

عوامل خطر شکستگی دنده

  • پوکی استخوان : این بیماری منجر به کاهش تراکم استخوان ها شده و زمینه برای شکستگی دنده فراهم می کند.
  • پیشرفت سرطانی به دنده که باعث آسیب و تضعیف استخوان ها می شود.

عوارض احتمالی شکستگی دنده

  • آسیب عروق اصلی و اعضای داخلی
  • سوراخ شدن آئورت در اثر شکستگی یکی از سه دنده هایی که در بالا قرار دارند
  • پارگی ریه در اثر شکستگی دنده های میانی
  • آسیب طحال، کبد یا کلیه ها در اثر شکستگی دنده های پایینی ( به ندرت این دند ها شکسته می شوند. )

تشخیص شکستگی دنده ها

  • پزشک متخصص در ابتدا به لمس قفسه سینه و ریه پرداخته و به ناحیه ای که دارای درد می باشد فشار وارد می کند .
  • تصویربرداری با استفاده از اشعه ایکس

در صورتی که دنده تازه دچار شکستگی شده باشد از این روش قابل مشاهده و تشخیص نمی باشد .

  • سی تی اسکن

در صورتی که شکستگی دنده از طیق سی تی اسکن قابل تشخیص نباشد از طریق سی تی اسکن می توان بافت ها و عروق آسیب دیده را مشاهده کرد.

  • ام آر آی

برای بررسی نواحی اطراف دنده مانند بافت ها و ریه از ام آر آی استفاده می شود زیرا در برخی موارد شکستگی دنده منجر به آسیب در این نواحی می شود.

درمان شکستگی دنده

اگر شکستگی دنده بعد از 6 هفته بهبود نیافت باید به پزشک متخصص ارتوپدی مراجعه کرد . درد ناشی از این عارضه باید تسکین یابد در غیر اینصورت باعث مشکلات تنفسی شده و فرد را دچار ذات الریه می کند . بدین منظور داروهای مسکن برای بیمار تجویز می شود.

تعویض مفصل شانه

آرتروسکوپی زانو

متخصص ارتوپد خوب در تهران

سرطان پروستات

سرطان پروستات

  • سرطان پروستات یکی از رایج ترین سرطان ها در مردان است.
  • این سرطان معمولا رشد آهسته ای دارد.
  • در صورت تشخیص سریع و اولیه، امکان درمان به موقع این سرطان وجود دارد.
پزشکان معتقدند که این سرطان زمانی اتفاق می افتدکه برخی از سلول های پروستات، رشد غیر طبیعی داشته باشند برای کسب اطلاعات بیشتر درباره پیشگیری از سرطان و روش های پیشگیری و علل آن به تلگرام و اینستاگرام مراجعه کنید .

علائم سرطان پروستات

گاهی ممکن سرطان پروستات در مراحل اولیه هیچ گونه علامتی نداشته باشد. اما با پیشرفت بیماری برخی علائم ظاهر می شوند که عبارتند از:

  • دشواری در ادرار کردن
  • وجود خون در ادرار
  • احساس ناراحتی در ناحیه لگن
  • استخوان درد
  • بی اختیاری ادرار

در صورت مشاهده هر یک از علائم گفته شده به پزشک مراجعه کنید.

دلایل سرطان پروستات

علت اصلی این سرطان هنوز به طور کامل مشخص نشده است. اما پزشکان معتقدند که این سرطان زمانی اتفاق می افتدکه برخی از سلول های پروستات، رشد غیر طبیعی داشته باشند. موتاسیون و جهش در DNA سلول های طبیعی باعث رشد و تقسیم غیر طبیعی سلول ها می شود. در برخی از بیماران، سلول های غیر طبیعی تجزیه و به سایر قسمت های بدن پخش می شوند که اصطلاحا متاستاز نام دارد. سرطان پروستات قبل از متاستاز قابل تشخیص و درمان است. اما در صورت متاستاز، وارد مرحله خطر خواهد شد. این سرطان عمدتا به استخوان متاستاز می دهد.

عواملی از قبیل افزایش سن، سابقه فامیلی و یا چاقی احتمال ابتلا به سرطان پروستات را افزایش می دهد.

مرحله این سرطان بر اساس اندازه تومور و میزان متاستاز به بافت ها و ارگان ها تعیین می شود. در مرحله 0 هیچ گونی متاستاز و یا تهاجم عمقی وجود ندارد. اما در مرحله 4، سرطان به ارگان های دور نیز متاستاز می دهد.

معاینات فیزیکی، بررسی سابقه فامیلی بیمار و آزمایش خون (اندازه گیری سطح PSA خون) راه های تشخیص این سرطان هستند. در صورت مشاهده نتایج غیر طبیعی، اولتراسوند و یا بیوپسی (برداشتن قسمت کوچکی از بافت پروستات و بررسی زیر میکروسکوپ) نیاز می شود.

در صورت متاستاز، سی تی اسکن و MRI نیز تجویز می شود.

درمان سرطان پروستات
درمان سرطان پروستات

راه های پیشگیری از سرطان پروستات

تاثیر وزن، فعالیت بدنی و رژیم بر سرطان پروستات به طور قطع مشخص نیست، اما با رعایت یک سری نکات می توان ریسک ابتلا به این سرطان را کاهش داد:

  • مصرف روزانه میوه و سبزیجات
  • داشتن وزن متعادل
  • پرداختن به فعالیت های بدنی و ورزش

مصرف برخی ویتامین ها از جمله ویتامین E، و یا سویا، احتمال ابتلا به سرطان پروستات را کم می کند.

مراقبت های بعد از درمان سرطان پروستات

متاسفانه در برخی موارد، احتمال بازگشت ویا عود سرطان وجود دارد. اما گاهی، افراد بعد از درمان، به یک نوع سرطان دیگر، مانند سرطان روده و یا ریه مبتلا می شوند که اصطلاحا سرطان ثانویه نامیده می شود.

راه های درمان سرطان پروستات

درمان سرطان پروستات به عوامل متعددی از جمله، سرعت پیشرفت سرطان، میزان پخش  بیماری و شرایط جسمانی بیمار بستگی دارد.

آزمایش خون، معاینات رکتوم و در صورت امکان، بیوپسی از جمله راه هایی هستندکه میزان پیشرفت سرطان را مشخص می کنند. در صورت پیشرفت سرطان پروستات، گزینه های درمانی مانند جراحی و یا رادیوتراپی آغاز می شود.

جراحی در درمان سرطان پروستات، به معنای برداشتن غده پروستات، برخی از بافت های اطراف و گره های لنفاوی است. این جراحی به دو صورت انجام می شود:

  • ابزارهایی به یک دستگاه مکانیکی متصل می شوند، و از طریق چندین برش کوچک، در داخل شکم قرار می گیرند. سپس جراح با حرکت دادن این وسیله به برداشتن غده پروستات می پردازد. این روش بسیار دقیق و با کمترین میزان تهاجم می باشد.
  • جراح، برش هایی را در ناحیه تحتانی شکم ایجاد می کند و به جراحی می پردازد.

این جراح است که تعیین می کند کدام شیوه برای شما مناسب تر است.

رادیوتراپی یا پرتودرمانی

در این روش از انرژی بالایی جهت از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می شود. رادیوتراپی نیز به دو صورت انجام می شود:

  • رادوتراپی خارجی: شما بر روی میزی دراز می کشید و اشعه ایکس ویا پروتون به غده پروستات تابیده می شود. افراد هر پنج روز یک بار تحت چنین درمانی قرار می گیرند.
  • رادیوتراپی داخلی (براکی تراپی): در این حالت، دانه های رادیواکتیو در داخل بافت پروستات کاشته می شوند.

درد، بی اختیاری اضطراری، بی اختیاری در مدفوع و درد به هنگام مدفوع، می توان از عوارض جانبی رادیوتراپی باشد.

هورمون درمانی

هورمون درمانی منجر به توقف تولید هورمون مردانه تستوسترون می شود. قطع این هورمون، به کم شدن سرعت رشد سلول های سرطانی و یا نابودی سلول ها کمک می کند. هورمون درمانی موارد زیر را شامل می شود:

  • داروهایی که تولید تستوسترون را متوقف می کنند.
  • داروهایی که مانع از رسیدن تستوسترون به سلول های سرطانی می شوند.
  • جراحی جهت از بین بردن بیضه. نبود بیضه میزان تولید هورمون تستوسترون را کم می کند.

هورمون درمانی برای مردانی مناسب است که در مراحل اولیه سرطان هستند، و قبل از اقدام به رادیوتراپی، از این روش استفاده می شود.

فریز کردن بافت پروستات (کرایوتراپی)

در طول روند فریز کردن، گاز بسیار سردی در سوزن قرار داده می شود که منجر به فریز بافت اطراف پروستات، و از بین رفتن سلول های سرطانی و برخی از بافت های سالم اطراف نیز می شود.

شیمی درمانی

شیمی درمانی با مصرف دارو، موجب نابودی سریع سلول های سرطانی می شود. این روش در مواردی که سرطان در بدن پخش شده، استفاده می گردد.

بعد از پشت سر گذاشتن مراحل درمانی، افراد بایستی:

  • بیش از قبل به سلامت خود و رژیم غذایی شان اهمیت بدهند.
  • همیشه وزن خود را در حالت تعادل نگه دارند.
  • مصرف الکل و یا سیگار را تا حد ممکن محدود کنند.

انواع سرطان پروستات

متاسفانه سرطان پروستات به صورت خوش خیم و بدخیم و یا بزرگی پروستات در اثر عفونت مورد بسیار شایعی در مردان می باشد. در این مقاله به توضیح مختصری در رابطه با دلایل سرطان پروستات و علائم سرطان پروستات پیشرفته و تشخیص سرطان پروستات می پردازیم. سرطان پروستات، عملکرد غده پروستات ( که وظیفه تولید بخشی از مایع منی و کنترل ادرار را دارد)، تحت تاثیر قرار می دهد. غده پروستات درست زیر مثانه و جلوی مقعد قرار دارد. سرطان پروستات ، سرطان بسیار شایعی بوده که در صورت تشخیص در مراحل اولیه، قابل درمان است. آزمایشات منظم در فواصل زمانی معین، جهت تشخیص به هنگام این نوع سرطان و جلوگیری از متاستاز (انتقال به سایر ارگان های بدن) بسیار ضروری است.

سرطان پروستات خوش خیم

هایپرپلازی خوش خیم پروستات یک عارضه شایع بین مردان بالای 50 سال بوده و بزرگی غده پروستات را در پی دارد. این عارضه در سن 30 سالگی شروع شده و به صورت آهسته پیش رفت می کند و بعد از 50 سالگی علائم آن آشکار می شود.بیش از 50 درصد آقایان بالای 50 سال علائم هایپرپلازی خوش خیم پروستات را داشته ولی تنها 10 درصد نیاز به جراحی یا درمان دارویی پیدا می کنند.

علائم سرطان پروستات خوش خیم

در هایپرپلازی خوش خیم پروستات، غده پروستات بزرگ می شود. این افزایش سایز ممکن است به مجرای ادراری فشار وارد کند و بر جریان خروجی ادرار تاثیر بگذارد. حتی گاهی موجب انباشته شدن ادرار در مثانه و نیاز به تخلیه گاه و بی گاه ادرار هنگام خواب شود.

باقی علائم از جمله کاهش جریان ادرار، نیاز به تخلیه فوری ادرار و گاهی نیاز به فشار آوردن برای ادرار کردن می باشد. از علائم خطرناک این ناهنجاری می توان به عفونت مجاری ادراری و بسته شدن کامل مجرای ادرار نام برد.

سرطان پروستات بد خیم

در اغلب مواقع هیچ علائمی در مراحل اولیه سرطان پروستات بد خیم وجود ندارد. با این حال در صورت مشاهده علائم به صورت زیر می باشند: احساس متناوب دفع ادرار خصوصاً هنگام خواب

  • احساس سختی هنگام شروع و ادامه ادرار کردن
  •  ادرار کردن و انزال همراه با درد و ناراحتی
  • نعوظ همراه با سختی

در مراحل پیش رفته سرطان پروستات علائم زیر نیز مشاهده می شود:

  •  درد استخوانی مخصوصاً در ستون فقرات، ران، لگن یا قفسه سینه
  •   شکستگی های استخوانی

در صورتی که سرطان به ستون فقرات انتقال یابد بیمار با علائم زیر روبرو می شود:

  •  ضعف در پاها
  •  بی اختیاری ادرار
  •  بی اختیاری مدفوع
  • درمان سرطان پروستات بد خیم

با توجه به اینکه سرطان در مراحل اولیه یا پیش رفته تشخیص داده شود، درمان متفاوت می باشد. راه های درمانی شامل تست PSA ، جراحی غده و برداشتن آن، براکی تراپی، پرتو درمانی، هورمون تراپی، شیمی درمانی، محرومیت از آندروژن و … نام برد.

تاثیر سرطان پروستات بر باروری

از آنجا که غده پروستات در فعالیت اندام جنسی دخالت دارد، برداشتن این غده تاثیر مستقیمی روی مایع منی و باروری مردان می گذارد. پرتودرمانی بافت پروستات را تحت تاثیر قرار داده و اغلب توانایی باروری در مرد را کاهش می دهد. در طول پرتودرمانی ممکن است اسپرم آسیب ببیند و یا باعث کاهش مایع منی برای انتقال اسپرم شود.

بهترین راهکار اهدای اسپرم قبل از انجام هرگونه جراحی و راهکار درمانی دیگر می باشد.

درمان سرطان

سرطان روده

سرطان پروستات

سرطان معده

سرطان سینه

 

درمان واریکوسل

واریکوسل

واریکوسل یکی از شایعترین علل نابروری در مردان است که پس از سن و یا در زمان بلوغ به آن مبتلا می شوند که بدلیل پیچ خوردگی و واریسی شدن شبکیه وریدی بالای بیضه ها و یا سیاهرگهای اطراف بیضه ها و همچنین اختلال در عملکرد تخلیه وریدی و یا نارسایی دریچه های وریدی رخ می دهد. واریکوسل در اکثر موارد در ورید بیضه چپ (نود درصد) خود را نشان می دهد. این بیماری نیز ممکن است در سنین بالاتر هم مشاهده شود و همچنین این بیماری می تواند موجب کاهش سایز بیضه ها، کاهش حرکت اسپرم ها و در نهایت تغییر شکل ظاهری آن ها  گردد.

علل بیماری واریکوسل

بیماری واریکوسل زمانی بوجود می آید که دریچه های غیرطبیعی مانع از خون رسانی به داخل وریدی ها می شود که در نتیجه پس زدن و جلوگیری از خون رسانی موجب می شود وریدی ها گشاد شوند. اگر چه علت دقیق واریکوسل معلوم نیست.

علائم بیماری واریکوسل :

  • تغییر شکل ظاهری بیضه ها ( اگر به موقع درمان نشود در دراز مدت موجب تغییر سایز بیضه ها می شود)
  • کاهش سایز بیضه ها
  • نرم شدن قوام بیضه ها
  • عدم تقارن بیضه ها
  • احساس درد در ناحیه بیضه ها

بیماری واریکوسل که از علل شایع نابروری در مردان می باشد در اکثر موارد بدون نشانه و علامت می باشد و متاسفانه افراد زمانی متوجه بیماری خود می شوند که به طور اتفاقی مورد معاینه قرار می گیرند و متوجه بیماری خود می شوند. احساس درد در ناحیه بیضه ها با مصرف مسکن ها که در صورت نیاز توسط متخصص ارلوژی خوب در تهران تجویز می شود و همچنین استراحت بهبود می یابد. فعالیت های سنگین و ورزش های شدید و همچنین ایستادن به مدت طولانی موجب تشدید درد ناحیه بیضه ها می شود.

این بیماری همان طور که در قبل گفته شد در اکثر موارد بدون علامت می باشد و ممکن است در بالای بیضه، رگ های واریس متورم شوند و در این صورت این بیماری کشف شود.

واریکوسل

چه عواملی بروی مکانیسم بیضه ها تاثیر گذار می باشد؟

کاهش جریان خون

کاهش اکسیژن رسانی به بیضه ها

دمای بیضه ها

تشخیص بیماری واریکوسل

تشخیص واریکوسل توسط پزشک با انجام معاینات لازم در حالت ایستاده انجام می شود در برخی موارد برای تائید تشخیص سونگرافی نیز لازم می باشد  و همچنین در برخی موارد برای بررسی میزان تاثیری که بر عملکرد اسپرم سازی می گذارد آزمایشات لازم در خصوص اسپرم درخواست می شود.

در تشخیص این بیماری واریکوسل هایی که در معاینه لمس و مشاهده می شوند از لحاظ بالینی دارای اهمیت می باشند و اگر واریکوسل در معاینه لمس و مشاهده نشود و فقط در سونگرافی گزارش شود اهمیت بالینی ندارد.

دکتر سیمین وحیدی در هنگام انجام معاینات لازم علاوه بر وجود واریکوسل شدت ان را ارزیابی می کند و با توجه به شدت واریکوسل ان را به سه درجه شدید،متوسط و خفیف تقسیم می کند که این درجه بندی نقش بسیار مهمی در تصمیم گیری در نحوه درمان دارد.

تصمیم گیری برای جراحی به 3 عامل زیر بستگی دارد:

  • سن بیمار
  • شدت واریکوسل
  • نشانه و علامت های بیماری

بعنوان مثال واریکوسل از نوع درجه خفیف ممکن است نیاز به جراحی نداشته باشد اما در صورتی که این نوع از واریکوسل موجب مختل شدن اسپرم سازی و ناباروری شود قطعا نیاز به جراحی دارد.

دکتر سیمین وحیدی متخصص ارلوژی خوب در تهران به اشخاص توصیه می کند پس از مشاهده علائمی مانند تورم عروق بیضه، تغییر سایز و تغییر شکل بیضه، احساس درد در بیضه و همچنین فشار شکمی در حالت ایستاده احساس کردن حتما به پزشک مراجعه نمایند.

بیماری واریکوسل

آیا درمان بیماری واریکوسل ضروری می باشد؟

درمان این بیماری زمانی که باعث درد و تغییر شکل ظاهری بیضه ها و کوچک شدن بیضه ها شود و همچنین این بیماری  اگر موجب نابروری در مردان شود درمان آن بسیار ضروری می باشد.

متخصص ارلوژی خوب در تهران می فرمایند بیماری واریکوسل یک بیماری خوش خیم می باشد و برای افرادی که زمان تشخیص واریکوسل برای آن ها گذشته است جای هیچ گونه نگرانی و اضطرابی ایجاد نمی کند اما درمان این بیماری جراحی می باشد  و درمان دارویی ندارد که در زیر به روش های جراحی درمان بیمار واریکوسل اشاره شده است.

درمان بیماری واریکوسل

همان طور که در قسمت های قبلی گفته شده بود تنها روش درمان این بیماری جراحی می باشد که با هدف هدایت جریان خون به وریدی ها انجام می گیرد. خوشبختانه این بیماری خوش خیم می باشد. درمان بیماری واریکوسل روش های مختلف دارد که در زیر به آن ها اشاره شده است.

درمان جراحی اینگوینال: درمان واریکوسل با جراحی اینگوینال به این صورت می باشد که بوسیله میکروسکوپ در قسمت پایین و تحتانی شکم با هدف بستن وریدی های آسیب دیده  برش و شکاف کوچکی ایجاد می شود.در این روش میزان عود بسیار کم می باشد و در این روش عصب و عروق لنفاوی و همچنین شریان حفظ می شوند.

درمان با جراحی رتروپریتوئن: درمان واریکوسل با جراحی رتروپریتوئن همانند جراحی اینگوینال می باشد ولی با این تفاوت که در این روش شکاف و برش ایجاد شده در نواحی بالاتر ایجاد می شود.

درمان با جراحی لاپاروسکوپی: در درمان واریکوسل به کمک جراحی لاپاروسکوپی 3 سوراخ کوچک در شکم ایجاد می شود و توسط این 3 سوراخ گاز به داخل شکم ارسال می شود تا فضای کافی برای درمان ایجاد شود . در این روش ممکن است روده ها و عروق بزرگ آسیب جزئی ببینند.

درمان با جراحی آمبولیزاسیون : در درمان واریکوسل بوسیله جراحی آمبولیزاسیون کویل یا مواد سنتتیک و مصنوعی دیگر و لخته خون خود بیمار را از طریق وریدهای کنار ران از طریق پوست به داخل وریدها بفرستند .

مراقبت پیش و پس از جراحی واریکوسل

قبل از جراحی موهای ناحیه عمل باید تراشیده شود و همچنین از ساعت 12 شب قبل بیمار نباید چیزی بخورد. در روز عمل جراحی بسته  به طلاحدید متخصص بی هوشی و همچنین شرایط بیمار بیهوشی عمومی و یا بی حسی موضوعی برای بیمار انجام می گیرد. بطور متوسط مدت زمان جراحی بین یک تا نیم ساعت می باشد که این مدت به فاکتورهای گوناگونی مانند شرایط بیمار و نحوه جراحی و همچنین نوع جراحی بستگی دارد. بیمار پس از مرخص شدن به مدت حداقل یک هفته تا دوهفته استراحت پزشکی خواهد داشت و از انجام دادن فعالیت های سنگین و شدید بعد از جراحی باید جددا خوداری نماید. مراقبت های بعد از جراحی واریکوسل برای برخورداری از بهترین نتیجه باید توسط هر فردی که این جراحی را انجام می دهد رعایت شود.

 

 

سرطان کولون

سرطان کولون

سرطان کولون نوعی بیماری است که در اثر رشد تومور در روده بزرگ ایجاد می شود. روده بزرگ محلی است که بدن آب و نمک را از پسماندهای جامد در این قسمت استخراج کرده و مواد زائد را از طریق رکتوم حرکت داده و از مجراهای ادراری از بدن  خارج می کند. سرطان کولون روی روده بزرگ تاثیر می گذارد و معمولا با پولیپ ها در دیواره روده شروع می شود. این سرطان در بین بیماری ها از شیوع بیشتری برخوردار می باشد که یکی از بیشترین علت مرگ و میر در جهان می باشد . تشخیص زود هنگام از طریق غربالگری سرطان کولون نه تنها به روند درمان کمک می کند بلکه از مرگ و میر بیماران جلوگیری می شود. غربالگری های منظم پس از سن 50 سال توصیه می شود. سرطان کولون و سرطان رکتوم ممکن است با هم رخ دهدکه به آن سرطان کولورکتال می نامند سرطان رکتال از رکتوم ( مقعد) در انتهای روده بزرگ شروع می شود.

سرطان-کولون-1

علائم سرطان کولون

علائم ممکن است در مراحل اولیه ظاهر نشود، اما اگر ایجاد شوند، باعث مشکلاتی در دستگاه گوارش می شوند. اغلب در مراحل اولیه علائم وجود ندارد، اما علائم ممکن است در مراحل پیشرفت  سرطان ایجاد شود که شایع ترین آنها به شرح ذیل می باشد :

  • اسهال یا یبوست
  • تغییر در میزان مدفوع
  • مدفوع شل و باریک
  • خونریزی رکتال یا خون در مدفوع
  • درد در شکم
  • گرفتگی شکم
  • نفخ یا گاز معده
  • درد و پیچش در روده
  • ضعف و خستگی
  • کاهش ناگهانی وزن به علت نامعلوم
  • سندرم روده تحریک پذیر (IBS)
  • کمبود آهن

اگر سرطان به محل جدیدی از بدن گسترش پیدا کند، علائم دیگری در ناحیه مبتلا ظاهر می شود. کبد معمولا در این نوع سرطان بیشتر مورد حمله قرار می گیرد.

علل سرطان کولون

به طور معمول، سلول های بدن دارای روند منظم جهت رشد، تقسیم و مرگ می باشد. سرطان زمانی اتفاق می افتد که سلول ها به صورت نامنظم رشد کرده و  بدون کنترل و  علت خاصی می میرند.بیشتر سرطان روده بزرگ از تومورهای بدخیم یا خوش خیم ناشی می شود این توده ها، پولیپ های آدنوماتیک است که بر روی دیواره های داخلی روده بزرگ شکل می گیرد.
سلول های سرطانی ممکن است از طریق تومورهای بدخیم به سایر قسمت های بدن از طریق خون و سیستم های لنفاوی گسترش پیدا کنند.آنها می توانند رشد کنند و بافت های سالم در اطراف  و در سراسر بدن را درگیر کنند که به آن در فرآیند متاستاز می گویند. در نتیجه وضعیت جدی تر و خطرناک می باشد و کمتر درمان می شود. علل دقیقی این بیماری هنوز ناشناخته است. اما طبق برررسی های انجام شده سرطان روده بزرگ در اثر عواملی به شرح ذیل ایجاد می شود:

  1. پولیپ ها

سرطان کولون معمولا از پولیپ های پیش سرطانی که در روده بزرگ وجود دارد حاصل می شود.

شایع ترین نوع پولیپ ها عبارتند از:

پولیپ  آدنوم

این نوع پولیپ شباهت زیادی به بافتهای روده بزرگ دارد اما از طریق میکروسکوپ می توان آن را شناسایی کرد برای این منظور نمونه ای از بافت روده بزرگ برداشته می شود و در آزمایشگاه بررسی می شوند.
پولیپ های هیپرپلازی

سرطان کولون به ندرت از پولیپ های هیپرپلازی ایجاد می شود، زیرا معمولا خوش خیم هستند.

برخی از این پولیپ ها ممکن است در طول زمان به سرطان بدخیم تبدیل شوند، در صورتی که در مراحل اولیه درمان از بین نروند.
2. ژنتیک

رشد سلولهای کنترل نشده ممکن است در صورت آسیب ژنتیکی رخ دهد در برخی موارد تغییرات در DNA باعث بروز اختلال در عملکرد سلول می شود.خصوصیات ژنتیکی می تواند از اعضای خانواده به ارث برده شود، اما اکثر سرطان های کولون در افراد بدون سابقه خانوادگی رخ می دهد.
بعضی از افراد با جهش های ژنتیکی خاصی متولد شده اند که با گذشت زمان در طول زندگی به طور قابل توجهی افزایش می یابند. گاهی اوقات فرد از این ویژگی ژنتیکی برخوردار است، اما سرطان تا زمانی که عامل محیطی آن را تحریک نکند رشد نمی کند.

  1. سبک زندگی

سرطان کولون در برخی موارد با سبک زندگی افراد ارتباط مستقیمی دارد افرادی که دارای شرایط ذیل می باشند نسبت به سایر افراد در معرض این سرطان هستند :

  • بی تحرک یا کم تحرک هستند.
  • افزایش وزن و چاقی
  • مصرف دخانیاتی مثل سیگار و تنباکو
  1. رژیم غذایی نامناسب

همانطور که کولون بخشی از سیستم گوارش است، رژیم غذایی عامل مهمی در ابتلا به این سرطان می باشد. رژیم های غذایی کم فیبر، با چربی زیاد، غذای پرکالری، گوشت قرمز، الکل و گوشت فرآوری شده با خطر بالاتری برای سرطان روده ارتباط دارند.

  1. سن

سن عامل مهمی برای سرطان کولون است. حدود 91 درصد از کسانی که به سرطان کولون مبتلا هستند سن بالای  50 سال دارند.

  1. بیماری ها

برخی از بیماری ها و درمان ها با افزایش خطر سرطان روده بزرگ ارتباط دارد که شامل موراد ذیل می باشد :

  • بیماری دیابت
  • اکرومگالی( اختلال هورمون رشد)
  • روش های درمان انواع سرطان مانند شیمی درمانی
  • بیماری روده التهابی، مانند کولیت زخمی یا بیماری کرون

مراحل سرطان کولون

برای درمان سرطان باید در ابتدا به بررسی میزان پیشروی سرطان توجه داشت . برای این موضوع باید دانست سرطان در کدام مرحله می باشد .در اینجا خلاصه کوتاه از پیشرفت سرطان کولون در مراحلی به شرح ذیل بررسی می شود :

مرحله اول

سرطان در مراحل اولیه است که بیشتر ازلایه داخلی کولون رشد نکرده است.

مرحله دوم

سرطان به لایه بعدی بافت رشد کرده است، اما به غدد لنفاوی یا ارگان های دیگر نرسیده است.

مرحله سوم

سرطان به لایه های بیرونی روده بزرگ رسیده است، اما فراتر از روده بزرگ گسترش نیافته است.

مرحله چهارم

سرطان از طریق لایه های خارجی روده رشد کرده و به یک تا سه گره لنفاوی رسیده است اما به قسمتهای دیگر گسترش نیافته است.

مرحله پنجم

سرطان به بافت های دیگر فراتر از دیواره روده بزرگ رسیده است و تا قسمت های دورتر از کولون منتهی می شود.

سرطان کولون به سرعت در حال پیشرفت است اما در هر مرحله ثابت نیست ولی فاز را توصیف می کند که طی آن وقایع خاصی رخ می دهد.

تشخیص سرطان کولون

در ابتدا پزشک به معاینه فیزیکی فرد می پردازد و از سابقه پزشکی فرد و خانوادگی سؤال می کند. برای تشخیص دقیق تر از کولونوسکوپی یا اشعه ایکس باریم انما استفاده می شود.
کولونوسکوپی

کولونوسکوپی دارای یک لوله طولانی و انعطاف پذیر می باشد که مجهز به دوربین کوچکی است که  از طریق مقعد وارد روده بزرگ می شود و بافت های آن در مانیتور قابل مشاهده می باشد .قبل از عمل بیمار ممکن است مجبور باشد از یک رژیم غذایی مخصوص برای مدت 24 تا 48 ساعت استفاده کند. فرد باید از غذاهای ملین استفاده کند تا روده تمیز شود و قابل مشاهده برای پزشک باشد .

در صورتی که پولیپ ها در کولون یافت شوند، برداشته می شوند و به بیوپسی آسیب شناس منتقل می شوند، کارشناس با استفاده از میکروسکوپ که سلول های سرطانی یا مستعد سرطانی را بررسی می کند. اگر بیوپسی سرطان روده بزرگ را نشان دهد، پزشک ممکن است از روش های تصویربرداری با استفاده از اشعه ایکس برای مشاهده  قفسه سینه، سونوگرافی یا سی تی اسکن ریه ، کبد و شکم را برای ارزیابی پیشرفت سرطان تجویز کند. همچنین ممکن است آزمایش خون برای بررسی ی ماده تولید شده توسط برخی از سلول های سرطانی به نام (CEA) انجام دهد.

درمان سرطان کولون

درمان بستگی به نوع و مرحله سرطان، سن، وضعیت سلامتی و سایر ویژگی های بیمار دارد.روش هایی برای درمان سرطان کولون  وجود دارد، شایعترین گزینه برای این بیماری، جراحی، شیمی درمانی و پرتودرمانی است. درمان ها با هدف از بین بردن سرطان و کاهش علائم دردناک است.
یک شیوه زندگی سالم با فیبر بالا و رژیم کم چربی می تواند به جلوگیری از سرطان روده بزرگ کمک کند و غربالگری آن را در مراحل اولیه تشخیص دهد.

سرطان-کولون

  1. جراحي

در صورتی که بیماری در مرحله پیشرفته باشد از روش درمانی جراحی استفاده می شود. جراحی برای حذف بخش یا تمام کولون، می باشد. جراح بخشی از روده بزرگ و بافتهای اطراف آن را که حاوی سرطان می باشد را از طریق برش برمی دارد .در صورتی که سرطان به غدد لنفاوی اطراف روده بزرگ رسیده باشد بخشی از آن نیز خارج می شود. بعضی از سرطان های کوچکی را می توان با استفاده از آندوسکوپی حذف کرد.

یکی از این عمل ها لاپاراسکوپی می باشد . در این جراحی از ابزاری که مجهز به دوربین تلسکوپ مانند می باشد برای تشخیص و درمان سرطان استفاده می شود. این ابزار وارد شکم بیمار می شود که تصاویری به مانیتور انتقال می دهد. در صورت وجود پولیپ از طریق ابزار مخصوص لاپاراسکوپی از بدن خارج می شود . این پولیپ ها در برخی موارد مجاری روده بزرگ را مسدود می کنند و باعث اختلال در عملکرد کولون می شود . در این موارد فرد علائمی مانند درد و خونریزی را مشاهده می کند . در بیشتر موارد جراحی برای کاهش علائم در سرطان هایی می باشد که غیر قابل درمان نمی باشد و جراحی به منظور تسکین فرد انجام می شود.

  1. شیمی درمانی

شیمی درمانی روش درمانی است که با استفاده از مواد شیمیایی به تخریب سلول های سرطانی  می پردازد . این سلول ها باعث از بین بردن پروتئین ها یا DNA می شود.
شیمی درمانی همه سلول را که شامل سلولهای سالم و سرطانی است را هدف قرار می دهد. سلول های سالم معمولا می توانند از هر گونه آسیب ناشی از شیمیایی بهبود یابد، اما سلول های سرطانی نمی توانند و از بین می روند. این روش در چند جلسه انجام می شود و میزان دوز آنها در هر جلسه افزایش می یابد تا سلول های سرطانی از بین بروند و مقاوم نشوند. این روش درمانی برای فرد عوارض جانبی دارد که شامل :

  • ریزش مو
  • حالت تهوع و استفراغ
  • خستگی

اغلب شیمی درمانی را با سایر روش ها برای تاثیر بهتر ترکیب می کنند و یا به تنهایی آن را انجام می دهند.

  1. رادیوتراپی

یکی دیگر از روش های درمان سرطان کولون رادیوتراپی می باشد . در این روش رادیواکتیو که شامل پرتوهای گاما می باشد با انرژی بالا با هدف کاهش سلولهای سرطانی بر روی ناحیه مورد نظر تابیده می شود. اشعه گاما رادیواکتیو از فلزات مانند رادیوم یا از پرتوهای پر انرژی متشکل شده است رادیوتراپی می تواند به عنوان یک درمان مستقل برای کاهش تومور یا نابود کردن سلول های سرطانی یا به همراه سایر درمان های سرطانی استفاده شود.
درمان های تابشی اغلب در مراحل ابتدایی سرطان انجام می شود و در مراحل پیشرفته  استفاده نمی شود. آنها ممکن است در صورت مستعد بودن فردبه  ابتلای سرطان رکتوم ( سلول های سرطانی تا دیواره رکتوم پیشروی کرده و به غدد لنفاوی مجاور رسیده اند ) انجام شوند.
رادیوتراپی نیز مانند هر روش درمانی دارای عوارض جانبی به شرح ذیل می باشد:

  • تغییرات پوستی خفیف شبیه آفتاب سوختگی
  • حالت تهوع و استفراغ
  • اسهال
  • خستگی مفرط
  • بی اشتهایی و کاهش وزن

این عوارض جانبی بعد از چند هفته پس از اتمام درمان برطرف می شوند.

پیشگری از سرطان کولون

اقدامات پیشگیرانه استاندارد برای پیشگیری از این سرطان عبارتند از:

  • حفظ وزن نرمال
  • فعالیت ورزشی
  • مصرف زیاد میوه ها، سبزیجات و غلات کامل
  • کاهش مصرف گوشت قرمز برای کاهش چربی اشباع شده
  • عدم مصرف الکل
  • ترک سیگار

سرطان-کولون-3

غربالگری سرطان کولون

امروزه غربالگری سرطان کولون در برخی کشورهای جزو آزمایشات ضروری می باشد که افراد باید در طول زندگی خود آن را انجام دهند . این غربالگری سالانه بسیاری از افراد را از مرگ ناشی از ایم سرطان نجات می دهد. این غربالگری برای افراد بین سنین 50 تا 75 سال انجام می شود. انجام این آزمایش بدان معنی نیست که فرد مشکوک به سرطان می باشد بلکه در افراد سالم نیز برای اطمینان از نداشتن این بیماری انجام می شود . از آنجائیکه سرطان کولون در مراحل ابتدائی بدون علائم می باشد انجام این آزمایش به تشخیص زود هنگام بیماری کمک فراوانی می کند.

دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصص بیماری های کولون و رکتوم است . برای برقرای ارتباط می توانید با شماره های 88776292 – 88775549 تماس حاصل فرمایید .

کولونوسکوپی

کولونوسکوپی یکی از تست های غربالگری برای تشخیص زود هنگام سرطان روده بزرگ است. این روش تصاویری دقیق از روده و بافتهای آن به پزشک می دهد و در صورت  وجود پولیپ با استفاده از روش های درمانی از بین می رود.

سایر آزمایشهای غربالگری سرطان کولون عبارتند از:

  • آزمایش خون غربالگری مدفوع سالانه
  • آزمون مدفوع دیابت
  • سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر ( در هر 5 سال انجام می شود)
  • سی تی اسکن
  • کلونوگرافی که هر 5 سال یکبار انجام می شود.

درمان هموروئیددرمان سرطان روده

ارتوپدی

تاریخچه ارتوپدی

اوایل قرن گذشته جراحان ارتوپد تنها به درمان بیماران مبتلا به سل استخوان و مفاصل، پولیومیلیت، استئومیلیت و عوارض ناشی از در رفتگی ها  و شکستگی ها می پرداختند. با پایان جنگ جهانی اول درمان مجروحینی که در جنگ دچار عوارض اندام شده بودند وظیفه ی اصلی آنها بود. در این هنگام بود که به دلیل مشابهت شیوه درمان ضایعات و تغییر شکلهای ناشی از ضربات گوناگون با ضایعات دیگر ارتوپدی، متخصص ارتوپد کم کم شروع به درمان ضایعاتی که در اثر ضربات وارده به استخوانها و مفاصل به وجود آمده بود، کرد و در این امر از فیزیوتراپی پیشرفته کمک گرفت و دامنه ی فعالیتهایش را گسترش داد، به صورتی که تدریجاً درمان شکستگی ها و در رفتگی ها که پیشتر توسط جراحان عمومی انجام می شد، در حیطه ی وظایف متخصص ارتوپدی قرار گرفت.

ارتوپدی

ارتوپدی چیست؟

ارتوپدی ریشه یونانی داشته و از ترکیب کلمه ارتو به معنی صاف و پد به معنی کودک تشکیل شده است دلیل اینکه ارتوپد به عنوان روش درمانی شناخته شده اینست که در گذشته دست و پا و نخاع کج کودکان را صاف می کردند و در طی زمان ارتوپدی به عنوان شاخه پزشکی شناخته شد.ارتوپدی یک تخصص پزشکی در زمینه سیستم اسکلتی-عضلانی بدن است که به درمان و اصلاح این سیستم بدن می پردازد. در واقع تمرکز این شاخه پزشکی شناسایی ناهنجاری های مربوط به استخوان ها، مفاصل، عضلات، تاندون ها، لیگامنت ها، غضروف ها و کمک به بهبودی این ناهنجاری ها می باشد. مراقبت از این نواحی بدن بر عهده پزشکان ارتوپدی است و متخصص ارتوپدی با استفاده از روش های جراحی و غیر جراحی تلاش در درمان مشکلات سیستم حرکتی بدن دارد.

از اواخر دهه 40 خورشیدی با پیشرفت علم پزشکی جراحی ارتوپدی در ایران رواج یافت در حالیکه قبل از آن، درمان بیماری های استخوان و مفاصل توسط جراحان عمومی انجام می گرفت.

امروزه آسیب ها و مشکلات ناحیه اسکلتی-عضلانی افراد مانند فلج های مادرزادی یا اکتسابی، شکستگی ها، تومورهای استخوانی، ساییدگی مفاصل، عفونت اندام ها، پاره شدن رباط ها و… در تمام رده های سنی توسط متخصصین ارتوپدی مداوا می شوند.

ارتوپدی

گسترش و افزایش دانش در زمینه ارتوپدی، باعث شده است که پزشکان این حوزه تمرکز و فعالیت کاری خود را به قسمتی از سیستم اسکلتی-عضلانی بدن معطوف کنند و از این رو پزشکی ارتوپدی به زیر شاخه هایی تقسیم شده است. از جمله این زیر شاخه ها جراحی دست، جراحی شانه و آرنج، جراحی ستون فقرات، جراحی لگن و مفصل ران، جراحی زانو، جراحی تومورهای سیستم حرکتی، جراحی آسیب های اسکلتی و زیر شاخه های دیگر می باشد.

تعریف متخصص ارتوپدی

ارتوپدی Orthopedics از شاخه های جراحی است که در زمینه ی سیستم حرکتی بدن فعالیت می کند. منظور از سیستم حرکتی استخوانها، مفاصل، عضلات و سایر بافتهای اندامهای حرکتی است.

متخصص ارتوپدی به طور اعم متخصص استخوان، مفاصل یا جراح استخوان و مفاصل است که با بهره گیری از دو روش با جراحی و بدون جراحی عارضه های سیستم حرکتی بدن افراد را درمان می کند.

آموزش ارتوپدی

شاید برای شما هم جالب باشد که بدانید یک ارتوپد چگونه به این درجه نائل گردیده است. ما توضیحاتی درباره نحوه اخذ مدرک تخصص ارتوپدی در ایران را در اختیارتان قرار می دهیم. روند این موضوع از این قرار است که افراد دارای مدرک دکترای پزشکی با پشت سر گذاشتن دوره تخصصی 4 ساله در دانشکده های پزشکی مدرک تخصص ارتوپدی را اخذ می کنند. به این دوره ی 4 ساله رزیدنتی Residency گفته می شود و فردی را که در حال گذراندن این دوره است رزیدنت Resident نام می نهند. پس از پایان این دوره رزیدنت در امتحانی به نام بورد تخصصی ارتوپدی Orthopedic Board شرکت می کند و در صورتی که پذیرفته شود نام صاحب بورد تخصصی را از آن خود می کند.

در پزشکی ارتوپدی مانند سایر علوم پزشکی متخصصین این زمینه می توانند با گذارندن دوره های تخصصی در دانشکده های پزشکی معتبر که به این دوره ها Fellowship گفته می شود، مهارت‌های عملی و دانش تخصصی خود را در درمان بیماری‌های یک زیر گروه تخصصی خاص افزایش دهند.

کاربرد ارتوپدی

ارتوپد با استفاده از روش های جراحی و غیر جراحی به درمان اختلالات سیستم حرکتی بدن می پردازد. شایع ترین مشکلاتی که متخصص ارتوپدی تشخیص داده به شرح ذیل می باشد:

  1. بررسی و تشخیص صدماتی که متوجه استخوان ها و مفاصل می شود. این آسیبها در اثر ضربه هایی شامل شکستگی، در رفتگی، کشیدگی ، رگ به رگ شدن، پارگی تاندون ها و رباط پا ایجاد می شود.
  2. بررسی آسیب مفاصل در اثر فعالیت های ورزشی
  3. تشخیص بیماری هایی که مفاصل بدن از بین می رود مانند آرتروز و ساییدگی مفصل
  4. ارزیابی عفونت در اندام های بدن
  5. بررسی تومورهای استخوان و بافت های نرم بدن
  6. بیماری های اندامی که از بدو تولد در فرد وجود دارد.

شاخه های  ارتوپدی

  1. جراحی دست ها
  2. جراحی شانه و آرنج
  3. جراحی ستون مهره
  4. جراحی لگن و مفاصل ران
  5. جراحی زانو
  6. جراحی پا
  7. جراحی ارتوپدی کودکان
  8. جراحی تومورهای سیستم حرکتی
  9. جراحی تروما و آسیب های اسکلتی
  10. جراحی آسیب های ورزشی

برخی از این جراحی ها در سایز شاخه های پزشکی نیز وجود دارد. مثلا جراحی دست در شاخه جراحی عمومی مشترک می باشد و جراحی ستون فقرات در جراحی اعصاب نیز وجود دارد. برای کسب تخصص در این زیرشاخه ها دوره ای به نام فلوشیب برای متخصص ارتوپد وجود دارد . ارتوپد با گذراندن این دوره در دانشکده پزشکی بر مهارت و دانش خود در درمان بیماری های اندام انسان می افزاید .

موارد قابل درمان در ارتوپدی

برای درمان بیماری های مربوط به اندام از روش جراحی به شرح ذیل استفاده می شود:

  1. جراحی بسته برای جاانداختن شکستگی ها
  2. جراحی جایگزینی مفصل
  3. آرتروسکوپی مفاصل
  4. استئوتومی استخوان و ترمیم شکل آنها
  5. جراحی پیوند استخوان
  6. جراحی جهت ترمیم و اصلاح سیستم عصبی
  7. جراحی جهت جا به جاکردن و اصلاح تاندون ها

بیماری های ارتوپدی

در حال حاضر در کشور ما عنوان بیماری های ارتوپدی به طور خاص وجود ندارد. اما مشکلاتی که مربوط به شاخه ارتوپدی می شود وجود دارد. این مشکلات معمولا ژنتیکی نبوده و در اثر عوامل خارجی و در طی زمان به وجود می آیند. داشتن سبک زندگی و فعالیت های سنگین، افزایش وزن، رژیم غذایی در ایجاد مشکلات ارتوپدی نقش دارند.

شایع ترین مشکلات ارتوپدی

یکی از مشکلات شایع آرتروز زانو می باشد که غالبا به علت افزایش وزن به وجود می آید. زیرا پاها اعضایی هستند که وزن بدن را تحمل می کنند . به همین دلیل زمانی که فرد اضافه وزن پیدا می کنند بیشترین فشار بر پاها مخصوصا در قسمت زانو ایجاد می شود. عامل افزایش سن وپیری می تواند باعث فرسایش مفاصل زانو شده و آرتروز زانو را به وجود آورد. آرتروز زانو درد بسیاری برای فرد داشته و در حالت های نشستن و برخاستن ایجاد مشکل می کند. از دیگر انواع آرتروزها، آرتروز مفاصلی هیپ و لگن و شانه وجود دارد که در خانم ها از سن 55 سالگی و در مردان از سن 65 سالگی به وجود می آید. عواملی غیر از سن و وزن در ایجاد آرتروز موثر می باشند از جمله انجام فعالیت های سنگین، ژنتیک، سابقه آرتروز در خانواده و اقوام ، رژیم غذایی نامناسب، عدم فعالیت می باشد. برای درمان این مشکل باید به این نکته توجه داشت که بیماری در چه مرحله ای می باشد. در صورتی که آرتروز در مراحل اولیه باشد با مصرف دارو ، انجام فیزیوتراپی ، استفاده از آب درمانی و شنا می توان آن را درمان کرد. در صورتی که بیماری حاد باشد جراحی تعویض مفصل انجام شود. به افرادی که دارای مشکل آرتروز زانو و لگن می باشند توصیه می شود به صورت چهار زانو و دو زانو ننشینند و از پله ها به طور مرتب استفاده نکرده و در شیب های زیاد راه نروند چون باعث تشدید بیماری می شوند.

پیوند اندام قطع شده با کمک میکروسکوپ

اخیراً جراحی میکروسکوپی نقش مهمی در جراحی ارتوپدی ایفا می کند. به عنوان مثال اشاره می کنیم به نقش میکروسکوپ در ترمیم اعصاب محیطی و از سوی دیگر پیوند اعضای قطع شده و پیوند استخوان همراه با پیوند عروق.

شما عزیزان می توانید تمامی سوالات خود را در خصوص جراحی تعویض مفاصل لگن با شماره های زیر در میان بگذارید .

شماره ی تماس : 44977439

هم چنین شما عزیزان می توانید در کانال تلگرام و پیج اینستاگرام ما اطلاعات بیشتری در این زمینه کسب نمایید .

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم باتشکر مدیریت سایت دکتر مسعود صابری جراح و متخصص استخوان و مفاصل

زخم پای دیابتی

درمان دیابتزخم پای دیابتی

زخم پای دیابتی

بیماری دیابت در دراز مدت باعث کم شدن جریان خون در بدن می شود. کم شدن جریان خون در بدن، از پا شروع می شود چرا که کف پا دورترین نقطه به قلب انسان است و نسبت به سایر نقاط بدن خون کمتری را دریافت می کند. هنگامی که زخمی در بدن یک فرد اتفاق می افتد پس از مدت زمانی بصورت خودکار بهبود می یابد، اما در افراد دیابتی به دلیل کاهش جریان خون در بدنشان، این زخم بسیار آهسته بهبود می یابد یا ممکن است اصلا بهبود نیابد، چرا که بهبود یافتن زخم نیازمند خون (مواد غذایی) و اکسیژن می باشد، که در افراد دیابتی این دو عامل به میزان کافی وجود ندارد. البته شایان ذکر است که خود بیماری دیابت، سیستم ایمنی بدن را به میزان فراوانی ضعیف می کند. تضعیف سیستم ایمنی در بدن می تواند موجب عدم بهبودی، دیر بهبود یافتن زخم و یا عفونت زخم شود.
افراد دیابتی معمولا از اختلال اعصاب رنج می برند، اختلال عصبی در این افراد به گونه ای است که باعث کم شدن و یا به کلی از بین رفتن احساس در پاها می شود. ممکن است پاهای این افراد در اثر برخورد به سنگ یا شیء نوک تیزی آسیب دیده و زخمی شود، اما به دلیل اختلالات عصبی فرد متوجه این موضوع نشود. لذا توصیه می شود همیشه و حتی در هنگام فصل تابستان از کفش های جلو بسته استفاده نمایید. هرگز از صندل یا دمپایی استفاده نکنید و یا پا برهنه راه نروید. همچنین توصیه می شود روزانه پاهای خود را چک نمایید تا در صورت بروز هر گونه زخم و یا حتی هر گونه قرمزی پوستی مراقبت های لازم را انجام دهید.

دلایل زخم پای دیابتی

همانطور که ذکر شد، بیشتر افراد دیابتی در معرض ابتلا به زخم پا می باشند. اما عواملی وجود دارد که خطر ابتلا به زخم پا در افراد دیابتی را افزایش می دهند، که این عوامل عبارتند از:
•  استفاده از کفش های نامناسب (کفش های تنگ که به پاها آسیب می زنند) یا کفش های بی کیفیت که مانع از گردش خون در پا می شوند.
•  مصرف الکل
•  بیماری های قلبی
•  بیماری ها کلیوی از جمله نارسایی کلیه
•  چاقی مفرط
•  اختلالات بینایی ناشی از دیابت
•  مصرف دخانیات، که باعث کاهش گردش خون در بدن می شود.
•  پیری و افزایش سن، افراد مسن بیشتر در معرض ابتلا به زخم پای دیابتی می باشند.

درمان زخم پای دیابتی

زخم پا از عوارض بیماری دیابت می باشد. زخم پای دیابتی از خطرناکترین مشکلاتی است که می تواند افراد مبتلا به بیماری دیابت را درگیر نماید. توصیه می شود که جهت درمان زخم پای دیابتی راه کار های زیر را انجام دهید:
•  توصیه می شود که همواره میزان قند و فشار و چربی خون خود را کنترل کرده و در حد معتدل نگه دارید.
•  مهم ترین گام در درمان زخم پای دیابتی، کاستن فشار بر پا می باشد. زخم پا باید فرصت کافی برای بهبودی داشته باشد، که یکی از این فرصت ها با کاهش فشار بر پا ایجاد می شود.
•  در صورتی که زخم پای ایجاد شده بزرگ باشد، توصیه می شود بصورت مرتب از آنتی بیوتیک استفاده نمایید. تا از ایجاد عفونت احتمالی جلوگیری شود.
•  توصیه می شود بافت های ملتهب را از بین ببرید.
•  همیشه زخم پای خود را با آب و صابون بشویید و کاملا خشک نمایید. همچنین توصیه می شود بافت مرُده پوست را از بین ببرید.
•  از کفش مناسب استفاده نمایید و روزانه پای خود را چک نمایید، در صورتی که خودتان توانایی انجام این کار را ندارید از دیگران کمک بگیرید.
•  تغییر دمای پوست می تواند از علائم اولیه زخم پای دیابتی باشد. (سرد بودن پوست پا نشانگر ضعیف بودن جریان خون و گرم بودن آن می تواند ناشی از عفونت باشد).
•  توصیه می شود که انواع زخم پای دیابتی به بیماران آموزش داده شود، بالا رفتن سطح اطلاعات بیمار باعث می شود که بیمار توجه ویژه ای به سلامت خود داشته باشد.
•  توصیه می شود همیشه ناخن های پای خود را کوتاه نگه دارید و آن را به حالت صاف بگیرید. از کوتاه کردن ناخن ها به حالت گرد جداً خودداری نمایید.
•  توصیه می شود همیشه پای خود را با کرم مرطوب کننده، مرطوب نمایید. خشکی پوست پا، باعث ایجاد زخم خواهد شد. اما دقت کنید که کرم مرطوب کننده را میان انگشتان خود استفاده نکنید.
•  روزانه پای خود را بشویید و به هیچ وجه از آب بسیار گرم یا آب بسیار سرد استفاده نکنید. قبل از شستشوی پاها حتما دمای آب را با آرنج خود آزمایش کنید (هرگز دمای آب را با کف پای خود تست نکنید).
•  توصیه می شود قبل از اینکه کفش خود را بپوشید حتما با دست آن را چک نمایید.
•  هرگز از کفش نوک تیز، پاشنه بلند، تنگ، جلوباز، دمپایی و یا صندل، کفش بدون جوراب و کفش مرطوب یا خیس استفاده نکنید.
•  اگر اضافه وزن دارید حتما وزنتان را کاهش دهید، توصیه می شود همیشه وزنتان را در حالت ایده آل نگه دارید.

پروتز سینه

پروتز سینه

پروتز سینه یکی ازجراحی های محبوب است که امروزه بسیاری از بانوان از این عمل استقبال کرده اند ، معمولا بانوانی که سایز سینه های آنها کوچک است برای این جراحی کاندید مناسبی می باشند ، با انجام پروتز سینه شخص اعتماد به نفس قابل توجهی پیدا می کند زیرا این عمل سبب جذابیت بیشتر شخص می شود .

برای بزرگ کردن سینه ها و فرم دادن به آنها پروتز یک روش ماندگار و مداوم است .

افتادگی سینه ها در اثر عوامل مختلفی نظیر زایمان های متعدد ، شیردهی و بالا رفتن سن رخ می دهد ، در برخی از مواقع این عوامل سبب کوچک شدن سینه ها می شود ، در برخی از مواقع زمانی که شخص کاهش وزن شدیدی دارد حجم سینه ها نیز کاهش می یابد ، در برخی از اشخاص کوچک شدن سینه ها به علت موروثی بودن است .

نحوه پروتز سینه

برای پروتز سینه نیاز است که یک برش در سینه ایجاد شود تا بتوان پروتز را در سینه قرار داد ، این شکاف باید بسیار ظریف باشد ، معمولا جراح سینه برش را در دور هاله ی سینه و یا در زیر بغل ایجاد می کند ، در اغلب موارد دکتر نصیری برش را در زیر سینه ایجاد می کند .

اندازه پروتزها

در ابتدا نیاز است بدانید که پروتزها انواع مختلفی دارند برخی از پروتزها آب نمکی و برخی دیگر سیلیکونی می باشند ، دکتر نصیری با توجه به نیاز بیمار یکی از پروتزها را برای بیمار در نظر می گیرد .

سایز پروتز را خود بیمار انتخاب می نماید ، پروتزها علاوه بر سایزهای مختلف دارای اشکال مختلف نیز می باشند ، برخی از پروتزها مخروطی و برخی دیگر از پروتزها گرد می باشند ، البته برخی دیگر از پروتزها ممکن است به شکل قطره اشکی نیز باشند .

شرایط انجام پروتز سینه

اولین نکته ای را که باید در نظر گرفت این است که بانوان و دختران حتما سن 18 سال تمام را داشته باشند ، بنابراین حداق سن پروتز 18 سال تمام است ، بانوانی که از سینه های خود احساس نارضایتی دارند و یا کاهش وزن شدیدی داشته اند که سبب کاهش سایز سینه آنها شده است بهترین کاندید جهت پروتز سینه هستند .

یکی از دلایل دیگری که بانوان خواهان  انجام پروتز سینه هستند عدم تقارن سینه ها است که با انجام پروتز سینه می توان تقارن سینه ها  را ایجاد کرد .

پروتز-سینه

سوالات متداول پروتز سینه

آیا پروتز محدودیت سنی دارد ؟

بله – برای انجام این عمل حداقل سن 18 سال و حداکثر 65 سال است قبل و بعد از این سن توصیه می شود که حجیم کردن سینه  انجام نشود .

قبل از انجام پروتز مصرف چه داروهایی باید قطع گردد ؟

توصیه می شود مصرف هرگونه دارویی که حاوی آسپرین است را قطع نمایید ، هم چنین باید از مصرف داروهای ایبوپروفن نیز پیشگیری شود ، مصرف ویتامین E را نیز باید از 10 روز قبل از عمل قطع نمایید .

بهبودی پس از پروتز چقدر است ؟

بسته به شرایط بدنی و وضعیت بدنی هر شخص وضعیت بهبودی متفاوت است معمولا پس ازعمل  به 14 روز زمان نیاز است، بانوانی که جراحی زیبایی سینه را انجام داده اند پس از 14 روز می توانند فعالیت های روزانه خود را از سر بگیرند .

آیا عمل بزرگ کردن سینه مانع شیردهی می شود؟

خیر – به دلیل اینکه پروتز  را در بخش دیواره عضلانی سینه قرار می دهند در زمان شیردهی برای بانوان مشکلی ایجاد نمی شود در نتیجه می توانند شیردهی را انجام دهند

آیا پروتز سینه سرطان زا است ؟

خیر – پروتز سینه در انسان ها سبب سرطان نمی شود در نتیجه نباید بانوان نگران این موضوع باشند ، هیچ گونه آماری منتشر نشده است که بزرگ کردن سینه  سبب سرطان شود .

آیا پروتز سینه ماندگار است ؟

بله  جراحی سینه ماندگار بالایی دارد ،  اما برخی از عوامل نظیر افتادگی پوست ، کاهش سایز و افزایش سن در ماندگاری پروتز تاثیر گذار هستند

چه زمانی تورم و کبودی های پس از پروتز سینه از بین می رود ؟

تورم و کبودی ها  پس از 14 روز بهبود می یابد ، یکی از نکاتی که بانوان باید رعایت نمایند این است که مراقبت های پس از عمل را با این که بسیار ساده است با دقت انجام دهند تا سریع تر بهبودی حاصل شود .

درمان سرطان سینه ، سرطان سینه

بلیچینگ دندان با لیزر

بلیچینگ دندان با لیزر

یک لبخند زیبا می تواند تاثیرات مثبتی بر روی اعتماد نفس فرد بگذارد . زیبایی  دندان ها قسمت مهمی از زیبایی طرح لبخند را تشکیل می دهد . رنگدانه های مواد غذایی استفاده شده می تواند بر روی رنگ دندان تاثیراتی بگذارد و آن ها را بد رنگ کند بگذارد . روش های سفید کردن دندان با لیزر می تواند تاثیرات مثبتی بر روی بد رنگی دندان ها بگذارد. یکی از روش های سفید کردن دندان ، بلیچینگ دندان با لیزر می باشد .

بلیچینگ دندان با لیزر

بلیچینگ دندان با لیزر

سفید کردن دندان با لیزر

سفید کردن دندان با لیزر یکی از راه های بلیچینگ دندان می باشد که سبب روشن شدن رنگ مینا و عاج دندان می شود . با استفاده از روش سفید کردن با لیزر می توان در کمترین زمان ممکن رنگ دندان ها بسیار سفید شوند .

 مزایای سفید کردن دندان ها به وسیله بلیچینگ دندان با لیزر

سفید کردن دندان ها با لیزر می تواند بهترین شکل ممکن را برای لبخند فرد به وجود بیاورد . روش بلیچینگ دندان با لیرز به دلایل مسائل ذیل مفید می باشد

  • سریع و راحت
  • نتیجه ای با دوام را به دنبال دارد .
  • کم بودن حساسیت
  • به عنوان روشی با اطمینان و تاثیر گذار مطرح شده است
  • توسط متخصصین حرفه ای انجام می شود

کسانی که برای این روش کاندایدای مناسبی نیستند

این روش به دلیل مواد رنگ زدا و سفید کننده ای که دارد که بسیار با قدرت می باشد برای همه عموم مورد استفاده قرار نمی گیرد کسانی در شرایط ذیل نمی توانند از این روش استفاده کنند .

  • زنانی که در دوره بارداری می باشند و مادرانی که شیرده هستند .
  • کسانی که در رده سنی کمتر از 16 سال هستند .
  • کسانی که از سیم کشی استفاده می کنند و یا در 6 ماه اخیر جدیدا سیم کشی دندان هایشان را برداشته اند

سیستم سفید کننده دندان ها با لیزر چه کاربردی دارد

مواد تاثیر گذار اصلی در ترکیب ژل های سفید کننده حساس به نور که در روش بلیچینگ دندان با لیزر کاربرد دارد پراکسید هیدروژن می باشد . زمانی که ژل دارای پراکسید هیدروژن تجزیه می شود اکسیژنی که از آن دریافت می شود به مینا وعاج دندان وارد می شود و بدون اینکه در ساختار دندان ها دخالتی ایجاد کند مواد رنگی موجود بر سطح آن ها را سفید می کند . نور لیزری که در این روش استفاده می شود به فعال شدن پراکسید هیدروژن و نفوذ آن کمک شایانی می کند .

تحقیقات نشان داده است که استفاده از لامپ لیزر برای سفید کردن دندان‌ها موجب افزایش کارآیی ژل‌های سفید کننده تا 33 درصد یا حتی بیشتر می‌شود و رنگ دندان‌ها را به طور متوسط تا هشت درجه سفیدتر می‌کند.

انواع مننژیت

مننژیت مغزی

انواع مننژیت

مننژیت مغزی ویروسی که شایع تراز مننژیت باکتری است. دراین مننژیت بیماری جدی ایجاد نمی شود. در موارد شدید می تواند موجب بروز تب و تشنج شود. هیچ درمان خاصی برای این مننژیت ویروسی وجود ندارد، وبیماران ظرف دو هفته خود به خود بدون خوردن هیچ دارویی و با مصرف زیاد مایعات درمان می شوند.

مننژیت مغزی
مننژیت باکتریایی که به اندازه مننژیت ویروسی شایع نیست اما بسیار خطرناک تر است. این مننژیت نیاز به اقدامات درمانی فوری وسریع دارد تا بتوان از آسیب های مغزی و مرگ زود هنگام پیشگیری کرد وباخوردن آنتی بیوتیک خطر مرگ را کاهش داد.
هر دو نوع مننژیت یک سری علائم مشابه به وجود می آورند لذا بسیار مهم است که بعد از مشاهده علائم بلافاصله به پزشک متخصص گوش و حلق و بینی در تهران مراجعه کنید تا پزشک بتواند نوع مننژیت را تشخیص دهد. مننژیت ویروسی توسط ویروس ها ایجاد می شود و مننژیت باکتریایی توسط باکتری ها.
گاهی مننژیت از طریق برخی داروها به وجود می آید، که البته این نوع مننژیت بسیار است. شایان ذکر است که مننژیت مسری است.

علائم مننژیت مغزی

سردرد شدید
لرز
غیر طبیعی شدن رنگ پوست
تنفس سریع
تب بالا و ناگهانی
التهاب های پوستی
خشکی گردن و گرفتگی آن
سردرد شدید
حالت تهوع واستفراغ با سر درد
عدم تمرکزدر کار
تشنج
خواب‌آلودگی یا بی خوابی یا مشکل در بیدار شدن از خواب
ناراحتی وحساسیت به نورهای روشن
بی‌اشتهایی یا تغذیه ضعیف یا عدم احساس تشنگی
برآمدگی در قسمت نرم بالای سرکودکان

علل مننژیت مغزی

عدم واکسیناسیون
بارداری
زندگی در مکان های پرجمعیت وشلوغ
سن فرد
سیستم بدنی ضعیف
پیشگیری از مننژیت مغزی

با رعایت اصول بهداشتی ومحیطی می توان ازانتشار این ویروس جلوگیری کرد.
شستن مرتب و مداوم دست ها (بعد از انجام هر کاری)
پاک کردن و تمیز نگه داشتن محیطی که در آن قرار دارید.
از استخدام وسایل شخصی افراد (چون ماتیک و مسواک)خودداری کنید.
واکسینه شدن در دوران کودکی دربرابر انواع بیماری ها مسری و غیر مسری.(زدن واکسنی چون سرخک، آبله مرغان، اوریون)
زمان سرفه یا عطسه کردن دستمال داشته باشید تا به دیگران منتقل نشود.
پاک سازی اطراف محل زندگی از جانداران موذی چون موش.
جلوگیری و کنترل از نیش حشرات که ناقل انواع بیماری هستند.

درمان کاهش حس بویایی ، آندوسکوپی سینوس

درد مزمن لگن

درد مزمن لگن چیسدرد مزمن لگن چیست ؟

درد مزمن لگن دردی است که زیر ناف در داخل شکم حس می شود و به مدت 6 ماه یا بیشتر طول می کشد بیشتر اوقات این درد مربوط به ارگان های جنسی است اما گاهی ممکن است مربوط به روده یا مثانه باشد .

علت های درد مزمن لگن

1.آندومتریوز :وضعیتی است که در آن سلول هایی که فقط باید در رحم باشند شروع به رشد در خارج از رحم می کنند خانم هایی که آندومتریوز دارند معمولاً قاعدگی دردناک دارند و بعضی اوقات ممکن است مشکل باروری هم داشته باشند

2.بیماری التهابی مزمن لگن یا PID مزمن :این وضعیت معمولاً بعد از بیماری التهابی لگنی حاد ایجاد می شود یعنی PID حاد .PID حاد اغلب توسط عفونتی که در حین سکس گرفته اید ایجاد می شود بعضی از خانم ها تا مدت ها بعد از عفونت حاد هم درد دارند ،این افراد ممکن است برای بچه دار شدن هم مشکلاتی داشته باشند.

3.سندروم روده ی تحریک پذیر :وضعیتی است که روده ها درگیر آن هستند هم باعث ایجاد درد و هم اختلال در حرکت روده می شوند این خانم ها معمولاً یبوست ،اسهال یا گاهی اسهال یا گاهی یبوست دارند .

4.سندروم مثانه دردناک و التهاب بافت بینابینی مثانه :در این وضعیت هنگامی که مثانه پر می شود بیمار احساس درد می کند این خانم ها با تخلیه مثانه بهتر می شوند بنابراین اغلب به توالت می روند .

5.درد کف لگن :دردکف لگن عضلات ناحیه لگن را درگیر می کند که ممکن است این عضلات سفت و دردناک شود .

6.فیبرومیالژی :طی آن درد در قسمت های مختلف بدن احساس می شود نه فقط در لگن .
آیا تستی هست که نیاز باشد انجام دهیم ؟

اگر شما درد لگنی دارید متخصص زنان از شما یک معاینه دقیق لگن به عمل می آورد ممکن است آزمایش خون یا آزمایش ادرار لازم باشد که انجام دهید و بسته به شرایط شما ممکن است به این موارد باشد :

سونوگرافی لگن : که با امواج صوتی تصویری از ارگان های لگنی شما به دست می آورد و از نظر کیست یا سایر مسائل قابل بررسی توسط متخصص زنان خوب بررسی می شود .

لاپاراسکوپی :لاپاراسکوپی در اتاق عمل انجام می شود برش کوچکی نزدیک ناف شما داده می شود و با دستگاهی به نام لاپاراسکوپ داخل شکم و لگن شما دیده می شود تا علت درد را پیدا کنند.
درد مزمن لگن چگونه درمان می شود ؟

بستگی به علت درد لگن شما دارد درمان های احتمالی شامل این موارد هستند:

داروهای ضد درد ،داروهای پیشگیری از حاملگی ،تغییر رژیم غذایی ،درمان های فیزیکی که به شل و ریلکس شدن عضلات ناحیه لگن کمک می کند، مشاوره به صورت صحبت یا آموزش راههای کنترل درد ،جراحی یا برداشتن علت ایجاد درد ،مراجعه به کلینیک های درد برای بعضی از خانم ها مفید است که در آن درمان های شامل موارد زیر برای کنترل درد پیشنهاد می شود:

داروهای درد که به صورت شات استفاده می شود ، طب سوزنی ،روش بیوفیدبک که تکنیکی است که به شما کمک می کند بیاموزید چگونه عضلاتتان را کنترل کنید ،دستگاههایی که شوک های الکتریکی خیلی ضعیف و ملایمی دارند و درد را بلاک می کند ،ورزش و ریلکسیشن .ت ؟

درد مزمن لگن دردی است که زیر ناف در داخل شکم حس می شود و به مدت 6 ماه یا بیشتر طول می کشد بیشتر اوقات این درد مربوط به ارگان های جنسی است اما گاهی  ممکن است مربوط به روده یا مثانه باشد .

علت های درد مزمن لگن

 

1.آندومتریوز :وضعیتی است که در آن سلول هایی که فقط باید در رحم باشند شروع به رشد در خارج از رحم می کنند خانم هایی که آندومتریوز دارند معمولاً قاعدگی دردناک دارند و بعضی اوقات ممکن است مشکل باروری هم داشته باشند

2.بیماری التهابی مزمن لگن یا PID مزمن :این وضعیت معمولاً بعد از بیماری التهابی لگنی حاد ایجاد می شود یعنی PID حاد .PID حاد اغلب توسط عفونتی که در حین سکس گرفته اید ایجاد می شود بعضی از خانم ها تا مدت ها بعد از عفونت حاد هم درد دارند ،این افراد ممکن است برای بچه دار شدن هم مشکلاتی داشته باشند.

3.سندروم روده ی تحریک پذیر :وضعیتی است که روده ها درگیر آن هستند هم باعث ایجاد درد و هم اختلال در حرکت روده می شوند این خانم ها معمولاً یبوست ،اسهال یا گاهی اسهال یا گاهی یبوست دارند .

4.سندروم مثانه دردناک و التهاب بافت بینابینی مثانه :در این وضعیت هنگامی که مثانه پر می شود بیمار احساس درد می کند این خانم ها با تخلیه مثانه بهتر می شوند بنابراین اغلب به توالت می روند .

5.درد کف لگن :دردکف لگن عضلات ناحیه لگن را درگیر می کند که ممکن است این عضلات سفت و دردناک شود .

6.فیبرومیالژی :طی آن درد در قسمت های مختلف بدن احساس می شود نه فقط در لگن .

آیا تستی هست که نیاز باشد انجام دهیم ؟

اگر شما درد لگنی دارید پزشکتان از شما یک معاینه دقیق لگن به عمل می آورد ممکن است آزمایش خون یا آزمایش ادرار لازم باشد که انجام دهید و بسته به شرایط شما ممکن است به این موارد باشد :

سونوگرافی لگن : که با امواج صوتی تصویری از ارگان های لگنی شما به دست می آورد و از نظر کیست یا سایر مسائل قابل بررسی ،بررسی می شود .

لاپاراسکوپی :لاپاراسکوپی در اتاق عمل انجام می شود برش کوچکی نزدیک ناف شما داده می شود و با دستگاهی به نام لاپاراسکوپ داخل شکم و لگن شما دیده می شود تا علت درد را پیدا کنند.

درد مزمن لگن چگونه درمان می شود ؟

بستگی به علت درد لگن شما دارد درمان های احتمالی شامل این موارد هستند:

داروهای ضد درد ،داروهای پیشگیری از حاملگی ،تغییر رژیم غذایی ،درمان های فیزیکی که به شل و ریلکس شدن عضلات ناحیه لگن کمک می کند، مشاوره به صورت صحبت یا آموزش راههای کنترل درد ،جراحی یا برداشتن علت ایجاد درد ،مراجعه به کلینیک های درد برای بعضی از خانم ها مفید است که در آن درمان های شامل موارد زیر برای کنترل درد پیشنهاد می شود:

داروهای درد که به صورت شات استفاده می شود ، طب سوزنی ،روش بیوفیدبک که تکنیکی است که به شما کمک می کند بیاموزید چگونه عضلاتتان را کنترل کنید ،دستگاههایی که شوک های الکتریکی خیلی ضعیف و ملایمی دارند و درد را بلاک می کند ،ورزش و ریلکسیشن .