تحریک تخمک گذاری

تحریک تخمک گذاری

یکی از مهمترین فاکتورهایی که کیفیت تخمک را تحت تاثیر قرار می دهد پروتکل های تحریک تخمک گذاری کنترل شده می باشد . به منظور فهم بهتر استراژی های درمانی ، کاربرد این پروتکل ها و اثر بالقوه آن ها بر کیفیت تخمک ، شناخت فیزیولوژی و عملکرد تخمدان بیشترین اهمیت را دارد .

تحریک تخمک گذاری

تحریک تخمک گذاری

 

 

 

 

 

 

 

 

 

عملکرد تخمدان

از بین رفتن جسم زرد در انتهای فاز لوتئال سیکل قاعدگی مسئول کاهش ناگهانی 17 بتا استرادیول ، inhibin A و پروژسترون می باشد که باعث افزایش فرکانس ترشح ضربانی هورمون آزاد کننده گنادوتروپین و افزایش سطح هومون محرک فولیکولی (FSH ) می شود . وقتی غلظت سرمی FSH به یک آستانه مشخصی برای تحریک تخمدان می رسد فولیکول های کلاس 5 از حالت استراحت خارج شده و مسیر رشد خود را آغاز می کنند . در اوایل فاز فولیکولار ، افزایش تولید استروژن به دنبال فعالیت آروماتاز وابسته یه FSH در سلول های گرانولوزا و همچنین افزایش سطح inhibin B باعث کاهش سطح سرمی FSH می شوند . بدین ترتیب مدت زمانی که غلظت FSH بالاتر از حد آستانه تحریک می باشد محدود می شود.

در نتیجه یک فولیکول ( فولیکول غالب ) به رشد خود ادامه می دهد که احتمالا به علت افزایش بیان فاکتورهای داخل تخمدانی است که میزان حساسیت فولیکول غالب را به FSH افزایش می دهند . در حالی که سایر فولیکول ها ( فولیکول های غیر غالب ) از همان گروه به علت کاهش حساسیت به FSH و بیوسنتز استروژن ( و همینطور افزایش سطح آندروژن های داخل فولیکولی ) دچار آرترزی می شوند.

تحریک تخمک گذاری از جمله اقداماتی است که برای آمادگی زن برای  باروری انجام می گیرد. برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با  مرکز تعیین جنسیت در تهران  تابان شماره های 02122376491 تماس بگیرید یا به آدرس   اینستاگرام مراجعه کنید.

انتخاب تخمک قبل از لقاح

انتخاب تخمک قبل از تلقیح در برنامه های IVF / ICSI به دلایل زیر بسیار مهم است :

  • می تواند اطلاعات مهمی درباره ی توانایی ادامه رشد جنین های حاصله به ما بدهد.
  • در کاهش تعداد تخمک های تلقیح شده و در نتیجه کاهش تعداد جنین های اضافه کمک کننده می باشد .
  • از بارور شدن تخمک های با کیفیت نامناسب که در معرض خطر اختلالات کروموزومی هستند ، جلوگیری می نماید .
  • در انتخاب تعداد مناسب تخمک ها در برنامه های اهدای تخمک کمک کننده می باشد .
  • با این وجود در مقالات کنونی درباره ارزیابی تخمک هنوز هم اختلاف نظر وجود دارد و روش های انتخاب ارائه شده تا حد زیادی موثر بوده و کاربردی نیستند . وجود سلول های تاج شعاعی ( کروناردیاتا ) و کومولوس ، ارزیابی مورفولوژی تخمک را قبل از انجام IVF دچار مشکل می نماید . علاوه بر این ، کیفیت و میزان گسترش این سلول ها نشانگرهای ضعیفی برای بلوغ تخمک هستند و بلوغ تخمک عمدتا به نوع پروتکل تحریک تخمک گذاری بستگی دارد .
  • تخمک به راحتی و تنها پس از خارج نمودن سلول های کومولوس می تواند مشاهده شود . حضور اولین جسم قطبی به طور معمول به عنوان شاخص بلوغ هسته تخمک در نظر گرفته می شود. با این حال مطالعات اخیر با استفاده از میکروسکوپ نوری پلاریزه نشان داد که تخمک هایی که اولین جسم قطبی را نشان می دهند ممکن است هنوز نابالغ باشند . علاوه بر این ، بلوغ هسته به تنهایی برای تعیین کیفیت تخمک کافی نیست .

درمان ناباروری با IVF

درمان ناباروری با IUI

 

غربالگری

غربالگری

به مجموعه بررسی سونوگرافی و بررسی آزمایشگاهی که در مرحله اول و مرحله دوم باردرای انجام می شود غربالگری گفته می شود ، غربالگری را پزشکان توصیه می کنند مادران باردار در مراحل مختلفی که پزشک توصیه نموده است انجام دهند ، با انجام این تست ها می توان متوجه شد که  آیا نوزاد به نقایص جنینی و سندرم مبتلا است یا خیر

آزمایش غربالگری مشخص می کند مادر پرخطر است یا خیر ، این آزمایش تشخیص نمی باشد .

در خصوص غربالگری باید بیان کرد که اگر در زمان آن پزشک متوجه مشکلی شود با نجام تست های تشخیصی نظیر آمینوسنتز می توان به جواب قطعی رسید .

برای چه کسانی آزمایش غربالگری باید انجام شود ؟

تست های غربالگری برای بررسی سندروم ها و نقایص می باشد ، بنابراین توصیه می شود بانوان در هر سنی که هستند تست های غربالگری را انجام دهند .

غربالگری مرحله اول در آزمایشگاه عماد از هفته 11  و صفر روز تا 13 هفته انجام می شود .

در آزمایشگاه عماد معمولا غربالگری مرحله اول را جهت احتمال خطر سندرم داون انجام می دهند ، جالب است بدانید نام دیگر این آزمایش دبل مارکر است که اندازه گیری هورمون free-B-HCH و PAPP-A خون مادر را انجام می دهند ،در آزمایش خون غربالگری مرحله اول نیاز نیست که شخص ناشتا باشد ، این آزمایش را در هر ساعتی می توان انجام داد .

غربالگری سه ماهه دوم :

در آزمایشگاه عماد این آزمایش در هفته های 22 الی 41 انجام می شود ، در غربالگری سه ماهه دوم در خون مادر 4 پروتئین را اندازه گیری می کنند ، بانوان می توان آزمایش سه گانه را نیز انجام دهند .

درباره ی سونوگرافی NT  :

انجام این سونوگرافی مانند سونوگرافی های معمولی از روی شکم انجام می شود ، در این سونوگرافی وجود استخوان بینی را با ضخامت پست گردن جنین را با روش خاصی  بررسی می کنند ، آزمایشگاه عماد به اشخاصی که قصد انجام این آزمایش را دارند توصیه می کند در مراکز معتبر انجام دهند زیرا در صورت کوچکترین اشتباهی در اندازه گیری عدد NT می تواند در نتیجه نهایی غربالگری تاثیر گذار باشد .

غربالگری

نتیجه آزمایش غربالگری چه چیزی را بیان می کند ؟

در انجام این آزمایش تعیین می شود که جنین به سندرم ژنتیکی مبتلا هست یا خیر

اگر در تست غربالگری ریسک پایین باشد ، احتمال مبتلا بودن شخص به سندرم داون ، اختلالات لوله عصبی و تریزومی 18 پایین می باشد

اگر در تست ها میزان ریسک بالا باشد بیانگر احتمال خطر مبتلا بودن جنین به سندرم داون تریزومی 18 و یا اختلالات عصبی می باشد .

البته باید بیان کرد انجام این تست ها به معنی صد در صد مبتلا بودن جنین به بیماری ها نیست بلکه یک احتمال است که برای رسیدن به نتیجه قطعی باید روش های تشخیصی مانند آمنیوسنتز انجام شود .

آیا برای زنان بالای 35 غربالگری انجام می شود ؟

خیر – بانوانی که سن بالای 35 را دارند احتمال مبتلا شدن به سندرم داون و تریزومی 18 در آنها بیشتر است .

در صورت بالا بودن ریسک چه اقداماتی باید انجام شود ؟

افزایش خطر زمانی است که نتیجه آزمایش مثبت باشد ، اما این بیانگر مبتلا بودن جنین نیست ، اگر در بانوان باردار ریسک بالا باشد باید با برخی از آزمایش ها نظیر نمونه برداری از پرزهای جفتی ، آمنیوسنتز و سونوگرافی تخصصی از نتیجه مطمئن شد .

به دلیل اینکه تست های تشخیصی به خصوص آمنیوسنتز یک روش تهاجمی است و احتمال ریسک سقط جنین وجود دارد پزشکان در مرحله اول انجام این تست را توصیه نمی کنند .

غربالگری یکپارچه :

می توان نتایج غربالگری سه ماهه اول و غربالگری سه ماه دوم را به شکل ترکیبی به کار برد ، انجام این کار سبب افزایش تشخیص سندرم داون می شود ، در آزمایشگاه عماد این تست انجام می شود و طبق آماری که منتشر شده است با انجام این غربالگری به میزان 90 درصد می توان سندرم داون را تشخیص داد .

از مزایایی غربالگری یکپارچه می توان به قدرت تشخیص به میزان 92% و کم بودن مثبت کاذب 4 تست اشاره کرد .

نمونه برداری از جفت (CVS)

در این روش از راه دهانه رحم به کمک ابزار مخصوصی مقدار بسیار کمی از سلولهای جنین از روی بخش جفت گرفته می شود ، در برخی از موارد در آزمایشگاه عماد با کمک سرنگ و از طریق دیواره شکم و مراقبت با کمک گرفتن از سونوگرافی انجام می شود ، پس از آن از سلولهای که بدست آمده است آزمایش را انجام می دهند ، معمولا پزشکان در سه ماهه اول این تست را انجام می دهند .

اگر نیاز باشد شخص تست آمنیوسنتز را انجام دهد ، پزشک از مایع آمنیوتیک به وسیله سرنگ و به کمک سونوگرافی مایع را برمی دارد ، معمولا پزشکان در هفته 16 الی 20 بارداری این تست را انجام می دهند .

آزمایشگاه پاتوبیولوژی عماد زیر نظر اساتید دانشگاه بهترین غربالگری ها را انجام می دهد در این آزمایشگاه مجهزترین دستگاه ها وجود دارد ، هم چنین اشخاص کلیه بیمه ها می توانند به این آزمایشگاه مراجعه نمایند .

یکی از سوالات متداولی که پرسیده می شود ، انجام تست غربالگری در بانوان باردار است یا خیر ؟

بله با انجام سونوگرافی NT و سایر آزمایش ها برای بانوان باردار دو قلو نیز مفید ، اما میزان دقت نسبت به بانوان که تک قلو باردار هستند دقت کمتری دارد .

آزمایشگاه عماد به تمامی بانوان باردار انجام این تست ها را توصیه می کند ، انجام دهند ، برای اینکه در چه دوره ای چه آزمایشی را انجام دهید بهتر است با پزشک خود مشورت نمایید .

آزمایشگاه خوب در تهران 

 

آزمایش های قبل از ازدواج

آزمایش های قبل از ازدواج

رابطه بین گروه خونی و ازدواج

ارتباط بین گروه خونی و ازدواج ، یکی از پرسش هایی است که بیشتر زوج های جوان در ذهن دارند و به دنبال آن می باشند . یکی از سوالات این است که افرادی که دارای گروه های خونی مشابه هستند می توانند با هم عقد کنند؟ و دوم، با چه گروه های خونی بهتر است ازدواج کنیم ؟ در این مقاله پاسخ این سوالات داده شده است .

گروه خونی چیست ؟

گروه های خونی راهی برای قسمت بندی خون افراد می باشد . هم چنین این تقسیمات طبق وجود یا عدم وجود پادگن های موروثی خاصی بر روی سطح گلبول های قرمز صورت می گیرد طبق این تقسیمات ، خون همه انسان ها به چهار گروه
A, B, AB, O و گروه های منفی و مثبت تقسیم می شود .
برای مثال فردی که بر روی گلبول های قرمز خود آنتی ژن A را بروز می دهد دارای گروه خونی A می باشد .
کسی که هیچ کدام از این آنتی ژن ها را نداشته باشد گروه خونی اش AB است و کسی که دارای هردو پادگن دارای گروه خونی O می باشد .

ارتباط بین گروه خونی افراد و ازدواج

پس از اتمام مراحل خواستگاری و بله برون ، در صورت جاری شدن خطبه عقد ، زوجین به دفاتر ثبت ازدواج می روند . در چنین حالتی به شما یک معرفی نامه عکس دار تحویل داده می شود تا جهت انجام آزمایشات قبل از ازدواج به مراکز آزمایش خون  یا یک آزمایشگاه خوب در اصفهان  مراجعه نمایند. اما آزمایشات انجام گرفته شده به گروه خونی شما هیچ ارتباطی ندارد . زیرا گروه های خونی برای وصلت افراد ، هیچ مانعی به وجود نمی آورند و افراد می توانند با هر گروه خونی با یکدیگر ازدواج کنند .
اما در صورتی که بیماری های ژنتیکی وخطر ابتلای جنین به تالاسمی وجود داشته باشد ، لازم است که زوجین برای جلوگیری از تالاسمی ، آزمایش خون را قبل از عقد در یک آزمایشگاه خوب در اصفهانانجام دهند . هم چنین توصیه می شود که تمام افراد قبل از ازدواج برای جلوگیری از بیماری های ژنتیکی ، آزمایشات ژنتیک را انجام دهند .

آزمایشهای-قبل-از-ازدواج

آزمایشات قبل از عقد هیچ ارتباطی به گروه خون افراد ندارد و هم چنین آزمایش ژنتیک را شامل نمی شود . اما پیش از عقد ، در همان مراکز انجام آزمایشات یا آزمایشگاه خوب در اصفهان در برخی از موارد و برای بعضی از زوجین ، متخصصان به عروس و داماد با توجه به شرایطی که دارند پیشنهاد می کنند که نسبت به انجام مشاوره ژنتیکی اقدام کنند .

زوج هایی که نسبت فامیلی باهم دارند .
یک نفر از زوجین ، مبتلا به اختلالات ژنتیکی باشد .
زوج جوانی که یک نفر از اعضای درجه یک فامیل آن ها مبتلا به اختلالات ژنتیکی می باشد .
خانم هایی که سن آن ها کمتر از 18 سال یا بیشتر از 33 است و هم چنین قصد ازدواج دارند .
زوج جوانی که محل کار آن ها در مراکز حساس و پرخطر می باشد و با مواد شیمیایی و یا هسته ای سر و کار دارند .

منظور از این که گروه خونی عروس و داماد به هم نخورده است ، چیست ؟

همان طور که در قسمت قبل گفته شد ، گروه خونی به ازدواج هیچ ارتباطی ندارد اما امکان دارد که این سوال در ذهن شما ایجاد شده باشد که منظور از این که می گویند گروه خونی عروس و داماد به هم نخورده است ، یعنی چه ؟
باید گفت که این واژه ، به بعضی از نتایج که در آزمایشات قبل از عقد تشخیص داده می شود اشاره دارد . هنگامی که در یکی از افراد و یا اقوام خود بیماری هایی مانند تالاسمی که از طریق ژن انتقال پیدا می کند وجود داشته باشد ، از طریق آزمایشات خونی بررسی می شود که احتمال ابتلای فرزند آن ها به آن بیماری ها چه قدر می باشد .
در صورتی که میزان ابتلا به این بیماری ها بالا باشد به آن ها پیشنهاد می شود که عقد نکنند و درباره عواقب بچه دار شدنشان به آنها هشدار داده می شود .

آزمایش عروس و داماد قبل از ازدواج

آزمايش عدم اعتياد : معمولا آزمايش ادرار را براي تست اعتياد می گیرند . هم چنین براي آزمايش لازم نیست که فرد ناشتا باشد ، اما باید از خوردن قرص هايي مانند كدئين و يا شربت هاي مسكن و همين طور گياهان دارويي ، به مدت 72 ساعت قبل از انجام آزمايش اعتياد پرهیز کند .
آزمايش عدم ابتلا به بيماري سيفليس : اگر چه بيماری های مقاربتی خطرناك بسیار زيادی وجود دارد اما آزمايش ازدواج تنها ابتلا به سفليس مورد بررسی قرار می گیرد .

آزمايش عدم ابتلا به تالاسمی : تالاسمی نوعی بيماری می باشد كه بيمارانی که به آن مبتلا هستند را از ساختن هموگلوبين كافی در گلبول های قرمز باز می دارد .
تزريق واكسن كزاز : واكسن كزاز در زمان مراجعه برای آزمايش ازدواج به زوجين تزريق می گردد .

آزمایش اعتیاد قبل از ازدواج

تشکیل خانواده یکی از اهداف اصلی ازدواج می باشد که یکی از مراحل ثبت عقد رسمی در محضر است برای این منظور انجام برخی از آزمایشات مربوطه از جمله آزمایشات قبل ازدواج ضروری و آزمایشات قبل ازدواج تکمیلی اعمال آن اجباری می باشد.

به منظور کسب اطلاعات بیشتر در جهت آزمایش های اعتیاد قبل ازدواج بهتر است به یک آزمایشگاه خوب در اصفهان مراجعه شود. آزمایشگاه دکتر قاضی عسگر در اصفهان ارائه دهنده بهترین خدمات می باشد. تلفن تماس ٣٤٤١٠٤٤٢-٠٣١ و راههای ارتباطی تلگرام و اینستاگرام قرار داده می شود تا از خدمات آن بهره مند شوید.

آزمایشات قبل ازدواج ضروری

  • آزمایش اعتیاد از آقا و خانم
  • آزمایش سیفلیس از آقا
  • آزمایش تالاسمی از آقا و خانم
  • واکسن کزاز برای خانم ها

شایان ذکر است که گفته شود آزمایشات قبل ازدواج تکمیلی به منظور اطمینان از صحت طرفین توصیه می گردد ، مثلا ممکن است آقایی به طور مادر زاد فاقد بیضه باشد، که برای این پروسه حتما باید به پزشک معالج مراجعه نماید. در چنین حالتی پزشک یک آزمایش را در آزمایشگاه خوب در اصفهان تجویز می نماید.

آزمایش-اعتیاد-قبل-ازدواج

معضلات اعتیاد

عامل اصلی طلاق در بیشتر جوامع اعتیاد می باشد علاوه برآن که اثرات مخربی بر جسم فرد می گذارد باعث ایجاد علائمی می شود از جمله نازایی ، تنبلی کبد ، ورم کلیه ها ، تاثیر منفی بر روح و روان فرد، برهم خوردن تعادل روانی، ضعف اراده، عدم مسئولیت پذیری، عصیانگری، معضلات خانوادگی، عدم تربیت فرزندان و در نتیجه طلاق می گردد.

آزمایش اعتیاد

در این آزمایش از آقا و خانم تست ادرار گرفته و به بررسی وجود ترکیبات مواد مخدری در آن اعمال می شود. در قدیم نمونه گیری ادرار در آزمایشگاه ها به این صورت بوده که آینه های نصب شده روی دیوار نمونه گیری کنترل می کردند. اما امروزه از دوربین های مدار بسته جهت تضمین نمونه گیری گرفته می شود. این آزمایش نیاز به ناشتا بودن ندارد و باید در یک آزمایشگاه خوب در اصفهان صورت گیرد. گفته می شود جواب منفی آزمایش اعتیاد یعنی عدم اعتیاد فرد به ترکیبات تریاک است ، اما جواب مثبت لزوما به معنی معتاد بودن فرد نیست، مثلا زمانی که فرد از داروی استامینوفن کدئین استفاده می کند نتیجه آزمایش به اشتباه مثبت اعلام می شود و برای این منظور باید تست تاییدی گرفته شود. این تست به زمان بیشتری نیاز دارد.

چای سبز

چای سبز  به دلیل داشتن مواد مغذی و آنتی اکسیدان مزایای زیادی ازجمله کاهش وزن را به همراه دارد. نوشیدن بین ۲ تا ۳ فنجان چای سبز داغ در طول روز می تواند برای کاهش وزن کافی باشد. مقدار مصرف چای سبز از فردی به فرد دیگر،  بسته به میزان کافئین مصرفی و متابولیسم طبیعی آن متفاوت است. چای سبز در انواع مختلفی وجود دارد ودر خصوص اثر آنها در روند کاهش وزن، تفاوت های قابل توجه بین انواع آنها وجود ندارد.

به طور کلی فرآیندهایی که بدن را قادر می سازد تا غذا و نوشیدنی را به انرژی قابل استفاده تبدیل کند، به عنوان متابولیسم شناخته می شود. چای سبز می تواند با افزایش متابولیسم بدن در کاهش وزن کمک کننده باشد. چای سبز حاوی کافئین و نوعی فلاونوئید به نام کاتکین (Catechin) است که یک آنتی اکسیدان می باشد. تحقیقات نشان می دهد که هر دو این ترکیبات می توانند سوخت و ساز بدن را افزایش دهند. کاتکین می تواند به کاهش چربی بیش از حد کمک کند، همچنین هر دو کاتکین  و کافئین می توانند میزان انرژی مورد استفاده بدن را افزایش دهند. بررسی هایی که در سال ۲۰۱۰ انجام شد، نشان داد که مکمل های چای سبز حاوی کاتکین یا کافئین تاثیر مثبتی در کاهش وزن و کنترل وزن دارند.

مصرف چای سبز همراه با ورزش منظم و تغذیه و رژیم سالم و مناسب با خوردن مقدار زیادی سبزیجات می تواند در کاهش وزن بسیار موثر باشد. با این حال، در بعضی موارد باید توجه داشته باشید، مقادیر زیاد کافئین می توانند برای کسانی که در معرض نارسایی قلبی و یا فشار خون بالا هستند، مشکلاتی را به همراه داشته باشد.

آزمایشگاه در اهواز

آزمایش های ضروری در مردان

آزمایش های ضروری  در مردان

آزمایشگاه ، آزمایشگاه پزشکی

آزمایش های  ضروری در مردان عبارتست از آزمایش سرطان پروستات ،آزمایش سرطان روده بزرگ ، آزمایش تیروئید آزمایش فشار خون بالا ، تشخیص سطح کلسترول، آزمایش دیابت نوع 2، آزمایش HIV، آزمایش کوری تدریجی که اگر هر کدام از آزمایش ها صورت بگیرد در صورتی که فرد به سرطان مبتلا شده باشد با تشخیص به موقع می توانیم به درمان کمک کنیم و یا حتی از خیلی از بیماری های دیگر جلوگیری کنیم .

آزمایش سرطان پروستات

یکی از بیماری های شایع میان مردان سرطان پروستات می باشد که در برخی افراد این نوع سرطان رشد سریع و در برخی دیگر رشد کندی دارند در صورتی که این نوع سرطان را به موقع تشخیص دهیم می توانیم در عملکرد درمانی موفق تر باشیم معمولاً آزمایش سرطان پروستات به صورت معاینه انگشتی مقعد (DRE ) و آزمایش خون آنتی ژن  منحصر به پروستات (PSA ) صورت می گیرد .توجه داشته باشیم قبل از هر گونه آزمایش با پزشک خود مشورت کنید. سرطان بیضه از جمله بیماری بسیار خطرناک است که حتماً به پزشک مراجعه کنید تا پزشک با انجام دادن آزمایش های فیزیکی شما را چکاب کند .

آزمایش سرطان روده بزرگ

بیشترین عامل مرگ در آقایان بر اثر سرطان روده ی بزرگ اتفاق می افتد که با پیشرفت این نوع سرطان باعث گسترش به دیگر قسمت های بدن می شود و باعث مرگ در افراد می شود این آزمایش را معمولاً برای افراد در سن 50 سالگی توصیه می کنند که با روش کونولوسکوپی برای تشخیص آزمایش سرطان روده بزرگ استفاده می کنند . که با کمک لوله ای که در انتهای آن دوربین کوچکی متصل است که به خوبی پزشک می تواند در صورت بروز سرطان تشخیص دهد .

آزمایش سرطان پوست

سرطان پوست یکی از سرطان های خطرناک است که باعث تغییر رنگ در پوست بیمار می شود در صورتی که بیشتر در معرض نور خورشید قرار بگیرید یا برای برنزه کردن از دستگاه های سولار استفاده کنید خطر مبتلا شدن به این سرطان افزایش می یابد .آزمایشی که برای سرطان پوست صورت می گیرد باید به صورت مرتب انجام شود تا در صورت هر گونه تغییری در شکل ،رنگ و یا اندازه سریع برای درمان اقدام شود .

روش آزمايشگاهي تجزيه مايع نخاع

روش آزمايشگاهي تجزيه مايع نخاع

 دكتر سعيد مهدوي

 دكتراي علوم آزمايشگاهي

مايع مغزي نخاعي اولين بار در سال 1764 توسط فردي به‌نام Cotango شناخته شد، اين مايع از شبكه كروئيد داخل مغز توليد و موجب تامين مواد غذايي و دفع مواد زائد و سدي مكانيكي جهت بافت عصبي مغز مي‌باشد.

مقدار تام اين مايع كه دائما در حال توليد مي‌باشد در نوزادان و بالغين متفاوت و به ترتيب حدود 60-10 ميلي‌ليتر و 170-140 ميلي‌ليتر و حدودا در هر ساعت 20 ميلي‌ليتر از اين مايع توليد مي‌گردد.

جهت بررسي اين مايع، در آزمایشگاه پاتوبیولوژی پزشكان باليني از بين مهره‌هاي سوم و چهارم يا پنجم كمري و با سوزني خاص مايع را آسپيره مي‌نمايند. نمونه در سه ظرف تميز و استريل در پيچدار جهت تجزيه در بخش‌هاي بيوشيمي و سرولوژي، ميكروبشناسي، شمارش سلولي ارسال مي‌شود.

انجام آزمايشات بر روي اين مايع ذاتاًًً اورژانس است، چه بر روي برگه آزمايش نوشته شده باشد يا خير و بايد هرچه سريعتر در آزمايشگاه مورد بررسي قرار گيرد. اما اگر بهر دليل شرايط تجزيه مايع فراهم نبود:

– لوله اول (بيوشيمي) بهتر است تا 6 ساعت در يخچال 4 درجه سانتيگراد نگهداري شود و نگهداري طولاني‌تر در 20- درجه سانتيگراد ذخيره شود.

– لوله دوم (ميكروبشناسي) بهتر است در حرارت اتاق (20 تا 25 درجه سانتيگراد) نگهداري شود.

– لوله سوم (شمارش سلول) بهتر است در حرارت 4 درجه سانتيگراد و در يخچال معمولي نگهداري شود.

در زمان اخذ نمونه بايد برچسب نمونه‌ها كامل و حاوي اطلاعات زير باشد؛

نام، نام خانوادگي، سن و جنس، نام پزشك، نام بخش، شماره اطاق و تخت، تاريخ، ساعت اخذ، نام پزشك معالج، محل آناتوميك جمع‌آوري نمونه (نخاع كمري، شنت و..) تشخيص باليني، درمان آنتي‌بيوتيكي.

– لوله‌ها بايد بلافاصله و بدون فوت وقت توسط پرسنل بخش، انترن يا رزيدنت و در رك‌‌هاي از قبل آماده شده به آزمايشگاه منتقل شود.

– از پنبه يا هر درپوش ديگري جهت بستن درب لوله‌ها پرهيز گردد.

– به محض رسيدن به آزمايشگاه ساعت ورود و تاريخ در دفتر مخصوص مايع مغزي نخاعي ثبت گردد و مشخصات آن در دفتر قيد شود.

تجزيه CSF در بخش شمارش سلول:

به طور كلي در اين بخش چهار عمل بر روي آن انجام مي‌شود.

•1-    گزارش ظاهر يا Appearance مايع مغزي نخاعي بر اساس جدول ذيل

•2-   شمارش سلول آن بر اساس روشي كه ذيلا قيد مي‌شود.

•3-  تصحيح احتمالي شمارش سلولي در صورت ورود خون به CSF

•4-   شمارش افتراقي سلول‌ها(Diff)

منبع: سایت آزمایشگا پاتوبیولوژی پارسه

نمونه‌برداري در آزمايش ABG

نمونه‌برداري در آزمايش ABG

تهيه و تنظيم : سهيل رحيمي

كارشناس آزمايشگاه : مركز بهداشت صدا و سيما

مقدمه

بررسي گازهاي خون شرياني (ABG) اطلاعات مهمي در خصوص عملكرد تنفسي و متابوليك فراهم مي‌آورد و هم اينك در درمان باليني جايگاه ويژه‌اي دارد. تفسير نتايج ABG در شماره‌هايي چند از اخبار آزمايشگاهي توسط اساتيد محترم بررسي شده است و ليكن تفسير ABG زماني مفيد واقع مي‌شود كه بر پايه يك نمونه مناسب و درست باشد چرا كه پارامترهاي ABG بشدت وابسته به نحوه صحيح نمونه‌برداري و انتقال آن به آزمايشگاه با رعايت زنجيره سرد مي‌باشد.

امري كه متأسفانه در مراكز درماني بخصوص مراكز آموزشي كمتر رعايت مي‌شود، نگارنده در طي سالها به كرات شاهد اين بي‌توجهي مهم بوده كه گاهاً منجر به درمان نادرست بيمار و سلب اعتماد از آزمايشگاه نيز شده است.

از آنجائيكه غالباً در مراكز درماني، ABG توسط كادر درمان گرفته مي‌شود پيشنهاد مي‌گردد آزمايشگاه نحوه نمونه‌گيري صحيح را بصورت پوستري تهيه و در اختيار بخشهاي واحد درماني قرار دهد.

نمونه‌هاي خون شرياني معمولاً با خونگيري مستقيم از شريان راديال بدست مي‌آيند، براي اينكار نكات ذيل را در نظر مي‌گيريم:

•1-      يك سرنگ 5 ميلي‌ليتري را با سر سوزن G 21 يا 20 با 0.5 تا 1 ميلي‌ليتر هپارين  پر مي‌كنيم. بدقت پيستون سرنگ را به عقب و جلو حركت داده سطح داخلي محفظه سرنگ را با هپارين آغشته مي‌نمايئم. هپارين اضافي را خارج كرده و تنها لايه‌اي نازك درون سرنگ باقي مي‌گذاريم، در هنگام خونگيري سر سوزن را با سر سوزن ديگري كه آغشته به هپارين نباشد تعويض مي‌كنيم.

•2-      بيمار را در وضعيت راحتي قرار داده بازو را بر روي ميز يا تخت تكيه داده بطوريكه ساعد و مچ با زاويه حدوداً 30 درجه نسبت بهم مطابق شكل الف قرار گيرند، شريان راديال را كه در 1 تا 2 اينچي شيار مچ است لمس مي‌كنيم، پوست اطراف محل خونگيري را با سواب الكل يدوره كاملاً پاك مي‌كنيم و صبر مي‌كنيم تا پوست خشك شود.

اگر احتمال بروز مشكلي به هنگام خونگيري وجود داشته باشد پوست و بافتهاي نرم را با تزريق زير جلدي 1 تا 2 ميلي‌ليتر ليدوكائين2% بي‌حس مي‌كنيم تزريق با زاويه حدود 10 درجه نسبت به سطح پوست انجام مي‌گيرد و براي تأثير ليدوكائين حدود 1 تا 2 دقيقه زمان لازم است.

3- در حاليكه شريان را لمس مي‌كنيم با سوزني كه با زاويه 45 درجه بطرف پائين و مستقيماً به محل ضربان شريان نشانه رفته است به سرعت پوست را سوراخ مي‌كنيم.

4- با دقت سوزن را تا زمان ورود خون به سرنگ جلو مي‌بريم، اجازه مي‌دهيم 3-2 ميلي‌ليتر از خون با جريان نبض بصورت خود بخود وارد سرنگ شود، در صورت استفاده از سرنگ پلاستيكي لازم است پيستون را به عقب بكشيم تا نمونه بدست آيد.

•5-      سوزن را بيرون كشيده و حبابهاي هواي آنرا خارج و با يك درپوش پلاستيكي سوزن را مي‌پوشانيم، جهت جلوگيري از فعاليت متابوليك سلولهاي خون و تغيير مقادير واقعي بايد نمونه را بلافاصله در يخ قرار داد و نمونه را سريعاً همراه با اطلاعاتي از ميزان هموگلوبين و درجه حرارت بدن بيمار به آزمايشگاه منتقل نمود.

در صورتيكه نمونه به هر دليلي داراي لخته باشد نبايد جهت انجام آزمايش بكار رود، مي‌دانيم 98% اكسيژن خون به هموگلوبين متصل است و 2% آن در پلاسما محلول مي‌باشد، در آزمايش ABG، Po2 از همين اكسيژن محلول اندازه‌گيري مي‌شود و وجود لخته، Po2 و به تبع آن ساير پارامترها را تغيير خواهد داد.

•6-      به مدت حداقل 5 دقيقه مستقيماً بر روي شريان در محل خونگيري فشار بياوريد، هيچگاه از بيمار نخواهيد خود بر محل خونگيري فشار آورد چرا كه ممكن است نتواند فشار كافي وارد كند و محل خونگيري دچار خونريزي شود.

•7-      جريان خون دست بوسيله شريانهاي راديال و اولنار تأمين مي‌شود، وقتي عارضه‌اي مانند ترومبوز براي شريان راديال پيش آيد جريان خون دست توسط شريان اولنار تأمين مي‌شود. كفايت اين كولاترال را مي‌توان توسط تست آلن Allen ارزيابي كرد.

      تست Allen :

مطابق شكل ب ابتدا بر روي هر دو شريان راديال و اولنار فشار بياوريد، سپس از بيمار بخواهيد مشتش را به سفتي بهم بفشارد تا دست از جريان خون خالي و سفيد گردد آنگاه به سرعت فشار را فقط از روي شريان اولنار برداريد. دست بايد به سرعت رنگ طبيعي خودش را بگيرد كه بيانگر كافي بودن جريان خون مويرگي توسط گردش خون اولنار است.

•8-      از آنجائيكه تماس خون شرياني با حبابهاي هوا مي‌تواند مقدار اكسيژن را افزايش يا كاهش دهد (حبابهاي هوايي حاوي 21% O2 و Co2 هستند) لذا نمونه خون شرياني نبايد هيچگونه حباب هوايي داشته باشد.

•9-      براي دستيابي به مقادير دقيق گازهاي خون بايد از انعقاد خون  جلوگيري كرد، در ABG هپارين به عنوان يك ضد انعقاد بكار مي‌رود. البته غلظت H+ در هپارين بيشتر از ميزان آن در خون است در حاليكه مقادير O2 و Co2 در آن مشابه مقادير موجود در هواي اتاق مي‌باشد. وجود مقادير زياد هپارين مي‌تواند مقادير خوني گازها را با اثر رقيق‌كنندگي خود تغيير دهد. اگر مقدار خون كشيده شده كافي باشد (2 تا 3 ميلي‌ليتر) و هپارين اضافي نيز قبل از نمونه‌گيري از سرنگ خارج گردد اين امر از نظر عملي بي‌ارزش خواهد بود. با اينحال اگر از سرنگي بزرگ براي نمونه‌برداري حجم كم استفاده شود آنگاه باعث خطا خواهد شد.

منبع: سایت آزمایشگاه پاتوبیولوژی پارسه

ویتامین B12

ویتامین B12

ویتامین B12  که نام دیگر آن کوبالامین است جزخانواده ویتامین B می باشد و ویتامینی است که بیشتر منشا حیوانی دارد و  از ویتامینهای ضروری بدن می باشد که محلول در آب است.

از آنجایی که ساختار این ویتامین قرمز رنگ می باشد به ویتامین سرخ نیز معروف است.

وظایف ویتامین :

این ویتامین برای سلامت مغز  استخوان و سیستم عصبی  و تکامل آن لازم و ضروروی می باشد.همچنین باعث تقویت سیستم ایمنی بدن می شود. و در جذب لیپیدها و گلوسیدها و سنتز DNA و ساخت پروتئین و گلبولهای قرمز خونی نقش دارد.

کمبود این ویتامین در بدن می تواند عوارض جدی داشته باشد.به طور مثال می  تواند منجر به نوعی کم خونی به نام پرنیشیوز شود که بیشتر در افراد مسن دیده می شود. این افراد به دلیل کم رسیدن اکسیژن به بافتهایشان دچار  اختلالات عصبی می شوند.

B12

همچنین کمبود این ویتامین می تواند باعث بیماریهای قلبی و آلزایمر، افزایش کلسترول خون، بیماری کم خونی داسی شکل شود و زمینه ساز ایجاد سرطان سینه می شود.در افراد دارای کمبود ویتامین B12 کاهش میزان حافظه، احساس خستگی ، زردی زبان و چهره نیز دیده می شود.

از آنجایی که این ویتامین در تولید و محاظت سلولهای عصبی نقش دارد کمبود آن می تواند باعث لرزش بدن و حتی احساس سوزش در پاها شود.

طبق گفته محققان مصرف این ویتامین همراه با ویتامین B6 و اسیدفولیک در درمان بیماریهای قلبی به خصوص زنان بسیار موثر می باشد.

این ویتامین در چه منابعی وجود دارد؟

ویتامین B12  در جگر، تخم مرغ، ماهی، خرچنگ، صدف، گوشت گاو و گوسفند، پنیر، غلات و حبوبات به وجود دارد.

این ویتامین می تواند در اندامهایی چون کبد و پانکراس و مغز ذخیره شود ولی استفاده بیش از حد این ویتامین نیز می تواند زیان بار باشد و در افراد در معرض خطر سکته قلبی منع مصرف دارد.همچنین در افراد می تواند باعث یجاد لک و کک و مک شود. همچنین نباید با برخی مکمل های دیگر مصرف شود و برخی داروها میزان جذب آن را در بدن کاهش می دهند.مثل نئومایسین و متفورمین.

منبع: سایت آزمایشگاه آزادی

عفونت لیستریایی

عفونت لیستریایی

باکتری لیستریا  از نواع باکتریهایی است که احتمالا کمتر اسم آن را شنیده اید ولی باید بدانید که این باکتری از انواع باکتریهای مشترک بین انسان و حیوان است و می تواند از حیوان به انسان از طریق خوردن غذای آلوده منتقل شود و مشکلاتی در انسان مانند مننژیت، انسفالیت و حتی سقط جنین در زنان باردار ایجاد کند. در صورت آلوده شدن سیستم عصبی توسط این باکتری سقط جنین ایجاد می شود. و افراد با سیستم ایمنی ضعیف و مبتلا به ایدز و افراد مسن بیشتر در معرض آلودگی قرار دارند. به عفونت های ناشی از لیستریا، لیستریوز می گویند.

علائم:

بعد از بلعیده شدن این باکتری توسط غذای آلوده یا خوب پخته نشده، باکتری وارد معده می شود و با تولید سم علائم مسمویت غذایی مثل اسهال، حالت تهوع و استفراغ، گرفتگی و درد شکم به همراه تب، سر درد و خستگی ایجاد می کند. در موارد شدید از آنجا به جریان خون می رود و مسمویت خونی می دهد. سپس به سیستم عصبی رفته و از اولین قسمت هایی که به آن آسیب وارد می کند و آن را مورد تهاجم قرار می دهد وحتی می تواند مننژیت و در نهایت مرگ ایجاد کند.

آلودگی در در زنان باردار می تواند باعث آسیب به جنین و حتی سقط یا به دنیا  آمدن نوزاد مرده و یا حتی زایمان زود رس شود.

عفونت لیستریایی

دلیل بیماریزای قوی این باکتری این است که این باکتری از انواع داخل سلولی بوده و در آنجا می ماند و از سیستم ایمنی مخفی می ماند و از این طریق به سایر نواحی بدن می رود.

تشخیص:

از آنجایی که علائم اولیه این بیماری مانند مسمومیت و آنفولانزاست ممکن است تشخیص آن دیر صورت گیرد.که پزشک باید برای تشخیص باید درخواست آزمایش خون کند. و در مواردی علاوه بر آزمایش ادرار و آزمایش مایع نخاعی به منظور بررسی آلودگی سیستم عصبی انجام می شود.

درمان این عفونت در صورت تشخیص به موقع با مصرف آنتی بیوتیک به سادگی قابل درمان است.

منبع: سایت آزمایشگاه آزادی

ویروس هپاتیت

ویروس هپاتیت

هپاتیت

حداقل 6 نوع ویروس هپاتیت تحت عنوان های ویروس هپاتیت A تا E وجود دارند. اگر چه در تمام این ویروس‌ها بافت مورد نظر کبد می‌باشد وسندرم های اصلی هپاتیت می‌باشد  اما این ویروس ها به میزان قابل ملاحظه ای در ساختار ، روش های تکثیر ، روش های انتقال و مدت زمان و نوع بیماری که ایجاد می‌کنند تفاوت دارند. ویروس هپاتیت A (HAV) و ویروس هپاتیت B (HBV) ویروس های کلاسیک هپاتیت هستند. ویروس های هپاتیت  C ، G  ، E ویروس هپاتیت D (HDV) یا عامل دلتا ، به ویروس های هپاتیت غیر A معروف هستند.

هر کدام از ویروس های هپاتیت ، کبد را آلوده کرده و به آن آسیب می‌رساند  و موجب بروز علائم کلاسیک یرقان (زردی) و رهایی آنزیم های کبدی می‌شود. نوع ویروس را می‌توان از روی دوره و طبیعت بیماری و تست های سرولوژیک تشخیص داد. این ویروس ها به راحتی منتقل می‌شوند ، زیرا افراد آلوده ، قبل اط پیدایش علائم بیماری ، موجب سرایت ویروس می‌شوند.

برخی از خصوصیات انواع ویروس هپاتیت عبارت‌اند از :

ویروس هپاتیت A :

·       این ویروس گاهی اوقات  به عنوان هپاتیت عفونی نامیده می‌شود.

·       به وسیله یک پیکورناویروس یا ویروس RNA دار ایجاد می‌شود.

·       از راه های مدفوعی دهانی منتشر می‌شود.

·       دوره کمون آن یک ماه است و پس از آن به طور ناگهانی علائم یرقان ظاهر می‌شود .

·       موجب بیماری مزمن کبد نمی‌شود.

·       به ندرت کشنده است.

ویروس هپاتیت B

·       توسط هپادویروس یا ویروس DNA دار ایجاد می‌شود.

·       ازطریق خون ، تماس جنسی ، مادر به نوزاد منتقل می‌شود.

·       دوره کمون حدود سه ما است و بعد آن به طور آهسته علائم یرقان پدیدار می‌شود.

·       در پنج تا ده درصد افراد این ویروس موجب بیماری مزمن کبد می‌شود.

·       معمولا با سرطان اولیه سلول کبدی (PHC)مرتبط است. بیش از یک سوم جمعیت جهان به ویروس هپاتیت B مبتلا هستند و هر ساله یک تا دو میلیون نفر بر اثر این بیماری از بین میروند. در نوزادان به علت استفاده از واکسن این ویروس مرگ و میر در حال کاهش است.

ویروس هپاتیت C :

·       بسیار شایع است و بیش از 170 میلیون نفر ناقل این ویروس هستند.

·       راهای انتقال هپاتیت C مشابه راهای انتقال ویروس هپاتیت B است.

·       HCV  (هپاتیت C) معملا موجب بیماری مزمن می‌شود.

·       HCV یک فلاوی ویروس با ژنوم RNA می‌باشد.

    ویروس هپاتیت G :

·       یک فیلاوی ویروس است

·       موجب عفونت مزمن می‌شود

ویروس هپاتیت E :

·       از راه مدفوعی دهانی و آب های آلوده منتقل می‌شود.

·       گروه جداگانه ای از نوروویروس ها است. اما بر اساس اندازه و ساختارش در این گروه قرار گرفته است.

·       در سراسر جهان این ویروس یافت می‌شود اما بیشتر در کشور های در حال توسعه یافت می‌شود.

·       علائم این نوع از ویروس هپاتیت مشابه ویروس هپاتیت A است اما علائم ویروس هپاتیت E دیرتر بروز می‌کند.

·       در یک تا دو درصد موارد موجب مرگ می‌شود  که این آمار حدود ده برابر مرگ و میر توسط ویروس هپاتیت A است.

·       عفونت ناشی از ویروس هپاتیت E در زنان باردار بسیار شایع بوده و در بیست درصد موارد موجب مرگ می‌شود.

ویروس هپاتیت  D :

·       به تکثیر ویروس هاتیت B به عنوان کمک کننده نیاز دارد .

·       فقط در بیمارانی که ویروس هپاتیت B در آنها وجود دارد بروز می‌کند.

·       ویروس هپاتیت B برای RNA ویروس هپاتیت D آنتی ژن و انولپ (پوشش) فراهم می‌کند.

·       ویروس هپاتیت D علائم ویروس هپاتیت B را تشدید می‌کند.

منبع: سایت آزمایشگاه پارسه